"Actes Fictifs" en médecine générale

Je suis interloquщ par le récit de Docaousse, et d'une phrase notamment du mщdecin de la sщcu:

Mщdecin Sщcu: лаJ’entends par acte-fictif, щgalement les actes o∙ le patient n’a pas щtщ examinщ.╗

hmmm

а

Si la sщcu sous-entend par examen, l'examen "physique",а elle a toute р fait raison, il y a des actes fictifs en mщdecine gщnщrale tout les jours. Mais ce ne sont pas ceux qui sont les plus courts !

Rien qu'aujourd'hui, sans examen physique, j'ai fait au moins 3 actes fictifs:

- J'ai recu pendant 25 minutes, une enseignante ,la quarantaine,а qui vit un enfer ,n'assume plus ses fonctions , ne dort plus, pleure, n'a plus confiance en elle, s'est faites larguщ par son mari. Je la revois ce jour, pour la 5iшme ou 6iшme fois, pour essayer de la soutenir dans ce passage infernal. Certes elle n'a pas un cancer, ni une angine, ni une jambe cassщe.а Bien sur que je l'ai examinщ initialement, il y a 5 ou 6 consultations, pour vщrifier l'absence d'origine organique de son syndrome anxiodepressif . Mais plus depuis. Il n'y aucun interet que j'aille lui palpouiller le ventre ou la thyroide, ou mъme que je lui prenne la tension artщrielle р chaque consultation. Oui , j'ai fait payer 22 euros et envoyщ une FSE (Feuille de soin electronique.. la carte vitale).

- J'ai recu aujourd'hui aussi, cette autre enseignante, la quarantaine elle aussi, qui est dans la merde jusqu'au cou au niveau financier (les subprimes р la franчaise) , elle aussi en cours de divorce, avec laquelle on essaie de diminuer insomnie et anxiщtщ р coup de discussions, ou р coup d'euphytose ou de lexomil selon les cas. Non , je n'ai pas besoin d'aller l'examiner "physiquement", d'autant plus qu'elle craint tout contact physique avec les "autres". J'ai besoin de savoir ou elle en est , si elle dort, si elle pleure, si elle gшre avec son enfant, si elle est au bord de craquer et de foutre une balle dans la tъte, ou si au contraire elle a trouvщ une solution et qu'elle est entourщe par sa famille (il y en a pas dans le coin), ou des amis (une bonne partie s'est "ralliщ" au mari...).

- J'ai reчu cette mшre aussi (CMU) qui s'est imposщ , en plein milieu de mes rendez-vous... 45 minutes : la durщe de cette consultation, р moitiщ debout, р moitiщ assis (ca a dщcallщ tout les autres rendez vous.. presque tous les patients suivant ont ralщs !) parcequ'elle vit un drame avec son fils de 19 ans qui ne peut plus la supporter, internement, prison, violence verbale, et physique, appel р l'aide, juge, l'impact sur son fils le plus jeune de ce conflit avec son plus grand, les certificats a faire parceque l'enfant n'est pas allщ р l'щcole depuis 15 jours, assistance sociale. Elle a fini par me demander de lui renouveler son "stilnox", je ne suis pourtant pas son mщdecin, je suis le mщdecin de son fils... Je suis du coup allщ en visite voir le fils, ou nous avons discuter 20 minutes de plus, non je ne l'ai pas examinщ car il ne se plaint de rien physiquement... c'est tout l'environnement qui ne va pas..

Rien qu'aujourd'hui.. 3 actes fictifs.

On pourrait peut etre essayer de donner le numщro de tщlщphone direct d'un des mщdecins de la sщcu, pour qu'il gшre ce genre d'actes fictifs , р 17h , quand ils ont fini leur heures et qu'ils ne sont plus payщs. (Bien sur , pas par tщlщphone la gestion, ca compte pas чa ).

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Tiens, on doit pouvoir mъme en compter un 4iшme, ce ptit monsieur,а aux antщcщdents de leucщmie myщloide chronique, bien controlща (merci glivec ), qui a pris rendez-vous inquiet de voir une glycщmie р 1.15 (quasiment normal) sur un bilan que je lui ai prescrit il y a 15 jours (et durant lequel, je l'avais examinщ). Je lui ai expliquщ un р un les chiffres imprimщs sur la feuille de rщsultat qu'il tenait dans ses mains fщbrilement puis la discussion a tournщ sur ses frayeurs quand il a cru qu'il allait mourir du cancer, de ce qu'on peut attendre de la mщdecine, de cette chance que nous avons d'avoir le glivec р notre disposition quand on voit les rщsultats que чa a sur lui, que .. que .. que.

Je lui ai pris la tension... pour lui faire plaisir. (Ca compte comme examen physique чa ? 1/2 point ? 1 point entier ?)

Je l'ai dщja examinщ il y a 15 jours, et la "tension" n'est pas vraiment le problшme du "jour".. le problшme du jour c'est son flip, son anxiщtщ suite р un rщsultat de prise de sang, et le fait qu'aujourd'hui , il a eu envie de discuter de son vщcu et ressenti lors de la dщcouverte de son cancer

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