Potassium sanguin, trop ou pas assez : les conséquences

L'HYPOKALIEMIE Diminution du taux de potassium dans le sang au-dessous de 3,5 mmol/l, pouvant menacer le pronostic vital par la survenue de troubles du rythme cardiaque   Les signes non spécifiques mais devants alertés sont les suivants : des troubles du rythme cardiaque ou de conduction > Les signes retrouvés à l'ECG sont : - Aplatissement de l'onde T - Apparition d'une onde U (en pratique donnant un allongement de l'espace QT). Ajoutée entre l'onde T et l'onde P. Elle peut fusionner avec l'onde T donnant l'impression d'onde T géante - Sous-décalage du segment ST - Allongement su segment QT en hypomagnésiémie associée - Troubles du rythme supra-ventriculaires. Fibrillation auriculaire, flutter auriculaire Au stade supérieur survient une forme spéciale de tachycardie ventriculaire avec ESV, tachycardie ventriculaire - torsades de pointes, courts accès en règle régressif mais pouvant se compliquer d'une - fibrillation ventriculaire   Picotements du bout des doigts et des extrémités ainsi que du pourtour de la bouche et des narines Soif intense Nausées Troubles digestifs : constipation Irritabilité Crampes musculaires, myalgies, fatigues Sécrétion d'urine en quantité abondante, entraînant un volume urinaire supérieur à 2500 ml par jour. Néanmoins, chez certains patients, elle est asymptomatique (n'entraîne aucun symptôme) essentiellement quand elle se développe progressivement.   L'HYPERKALIEMIE  est défini par un excès de potassium dans le sang supérieur à 5 mmol/l. En fonction de son importance et de sa rapidité d'installation, l'hyperkaliémie peut menacer la vie car elle est pourvoyeuse de troubles du rythme et de la conduction cardiaque pouvant entraîner l'arrêt cardio circulatoire par arrêt systolique (c'est-à-dire que le cœur se contracte mais n'a plus la force de se décontracter) Les signes les plus courants sont : -          Des tremblements et paresthésies des membres -          Une faiblesse musculaire des membres inférieurs -          Une bradycardie (plus au moins sévère selon l'élévation du taux de potassium sanguin) -          Des nausées et ou des vomissements > L'ECG peut dévoiler des tracé significatifs avec des éléments tels que : ·         des ondes T amples, pointues, symétriques ; ·         un allongement de l'espace PR ; ·         des troubles du rythme sinusal (bradycardie avec disparition ou raréfaction des ondes P) ·         un élargissement du complexe QRS ·         des blocs auriculo ventriculaires ·         une tachycardie ventriculaire ·         une fibrillation ventriculaire ·         une asystolie Le taux normal de potassium dans le sang (kaliémie) se situe entre 3.5 et 5 mmol/l Pour illustrer ce post, une de nos patientes dialysée est arrivée hier après avoir vomi deux fois dans l'ambulance, avec une prise de poids importante depuis sa dernière séance. Elle ne tenais plus sur ses jambes, avait les mains froides et cyanosées et surtout avait un pouls ralenti à 34bpm. Le iono prélevé en urgence a révélé une HYPERKALIEMIE a 8.7mmol/l qui a bien failli la tuer !