Si ces premières données annuelles de surveillance de l'incidence du VIH aux Etats-Unis, concluent à un nombre annuel de nouvelles infections relativement stable aux environ de 50.000 chaque année entre 2006 et 2009, elles montrent une augmentation alarmante chez les jeunes, noirs, gays et bisexuels qui “exige une action urgente”. Ces nouvelles estimations des US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) publiées dans l'édition en ligne du 4 août de la revue PLoS ONE, montrent qu'après plus de 30 ans d'épidémie de VIH, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) continuent de représenter la plupart des nouvelles infections.
“Non seulement les HSH représentent le groupe le plus touché par les nouvelles infections, mais les jeunes hommes gays et bisexuels sont le seul groupe présentant une augmentation des infections et tout particulièrement chez les jeunes HSH afro-américains », résume le directeur des CDC, le Dr. Thomas Frieden. “En se faisant tester, en réduisant les comportements à risque, en ayant accès au traitement, les gens pourraient se protéger et protéger leurs proches".
Les HSH et les femmes noires sont les groupes les plus touchés : Selon les nouvelles estimations -basées sur la mesure directe des nouvelles infections à VIH par un test de laboratoire qui permet de distinguer les infections à VIH récentes de celles contractées longue date- 48.600 nouvelles infections à VIH en 2006, 56.000 en 2007, 47.800 en 2008 et 48.100 en 2009 ont été recensées aux Etats-Unis. Ces estimations de l'incidence sur plusieurs années permettent un examen fiable de la tendance au fil du temps et ne révèlent pas de changement significatif dans l'incidence du VIH de 2006 à 2009. En 2009, le plus grand nombre de nouvelles infections a été constaté chez les HSH blancs (11.400), chez les HSH noirs (10.800), chez les HSH hispaniques (6.000) et chez les femmes noires (5.400).
Les hommes gays et bisexuels portent le plus lourd fardeau: Alors que les CDC estime que les HSH ne représentent que 2% de la population américaine, ils représentent la majorité (61% soit 29.300 cas) de toutes les nouvelles infections à VIH en 2009. Les jeunes HSH (âgés de 13 à 29 ans) sont les plus durement touchés et représentent plus d'un quart de toutes les nouvelles infections à VIH au niveau national (27% soit 12.900 en 2009). Les jeunes HSH de toutes races sont fortement touchés mais les jeunes HSH noirs sont le seul groupe à connaître une augmentation statistiquement significative de nouvelles infections au cours de la période de 4 ans étudiée avec une estimation d'augmentation de 48% durant cette période.
Plusieurs facteurs en cause: Plus forte proportion de jeunes noirs HSM conscients de leur infection, stigmatisation du VIH et de l'homosexualité entravant l'utilisation des services de prévention, accès limité aux soins de santé, de dépistage et de traitement, probabilité accrue d'avoir des partenaires sexuels plus âgés plus susceptibles d'être infectés par le VIH, taux plus élevés d'IST facilitant la transmission du VIH, et sous-estimation des risques personnels sont les principales raisons invoquées.
"Nous ne pouvons pas permettre de perdre ne nouvelle génération d'hommes gays en raison d'une maladie évitable. Il est temps de renouveler nos efforts de prévention et de prise en charge du VIH chez les hommes gays et d'affronter l'homophobie et la stigmatisation qui accompagne trop souvent cette maladie", conclut le Dr. Jonathan Mermin, directeur de la Division VIH et Prévention du sida des
Source: CDC et PLoS One 6(8): e17502. doi:10.1371/journal.pone.0017502 “Estimated HIV Incidence in the United States, 2006–2009”
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