Réduire les inégalités de santé, c'est l'objectif de la Conférence mondiale de l'OMS qui se déroule du 19 au 21 octobre, à Rio. Les États Membres devraient y préciser les modalités de mise en œuvre de l'action sur les déterminants sociaux de la santé afin de réduire les inégalités à partir des expériences menées au niveau national et d'échanges sur les connaissances techniques acquises par les états, pour agir au niveau des déterminants sociaux de la santé.
· Quelle gouvernance pour s'attaquer aux causes fondamentales des inégalités en matière de santé
· Quel rôle de la santé publique, pour réduire les inégalités en matière de santé;
· Comment encourager les états dans cette direction ?
· Quelles priorités pour quelles parties prenantes ?
· Mesure des résultats des politiques menées sur les déterminants sociaux.
La Déclaration de Rio : Elle devrait être finalisée lors de cette Conférence. Elle officialise un engagement politique mondial pour la mise en œuvre d'un des déterminants sociaux pour réduire les inégalités de santé. Elle doit ainsi contribuer à créer une dynamique au sein des Etats Membres de l'OMS pour le développement de plans d'action dédiés et de stratégies nationales.
27 cas ou expériences menées par les états ont déjà été soumis à l'OMS. Ils viendront illustrer différents domaines de réduction des inégalités et apporter des connaissances et des données à la communauté des Etats membres.
· Les Etats-Unis, par exemple ont développé un programme, le National Partnership for Action to End Health Disparities (NPA), parrainé par le Ministère américain de la Santé et des Services sociaux qui comprend toute une série d'activités (réunions régionales, commentaires publics, conférences d'experts) partagées par plus de 2.000 personnes. Cette consultation a donné lieu à un Plan en 20 axes contre les disparités en santé et au Plan Action Plan to Reduce Racial and Ethnic Health Disparities (HHS), pour réduire les disparités raciales et ethniques. Ensemble, ces deux documents proposent un mécanisme pour de nouveaux partenariats visant à combler les inégalités de santé pour les communautés raciales, ethniques, et mal desservies.
· Autre exemple, au Cambodge, où 35% de la population vit toujours en dessous du seuil de pauvreté avec de grandes disparités de niveau de vie entre zones urbaines et rurales, la malnutrition et des inégalités d'accès aux soins de santé, c'est l'égalité d'accès à la Santé pour les Femmes qui a été définie comme une priorité. Car l'accès à la santé pour toute la famille passe par les Femmes. Cette priorité est désormais intégrée dans tous les plans directeurs du pays comme le Cambodia Millennium Development Goals (CMDGs) ou le National Strategic Development Plan (NSDP). La politique générale nationale intègre aujourd'hui l'idée d'un mécanisme national pour l'avancée des droits des femmes, dont en matière de santé.
Ces études de cas présentent des exemples de réussite de l'action politique visant à réduire les inégalités de santé et touchent à un large éventail de questions et d'objectifs du millénaire. Il faut noter que la France ne présente pas d'étude de cas. Mais quoiqu'il en soit, le partage de ces exemples pratiques va contribuer, à partir de cette Conférence, de tirer les leçons apprises et d'avancer vers une action mondiale contre les inégalités de santé.
Source: OMS « World Conference on Social Determinants of Health” “Case studies on social determinants of health”
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