Après une chute de 4 mètres, ce patient âgé de 26 ans consulte pour une douleur importante au niveau poignet. A l’examen on trouve une tuméfaction sur la face dorsale du poignet et une impotence fonctionnelle.
Diagnostic
C’est une luxation fracture transscapho-rétrolunaire, on peut constater sur l’imagerie :
Incidence de face :
1. Désorganisation des os du Carpe
2. Le semi-lunaire a perdu sa forme quadrilatère pour prendre un aspect en triangle à sommet Inférieur « Aspect en TOUPIE »
3. Chevauchement du semi-lunaire sur le grand Os
4. Diminution de la hauteur du carpe
5. Fracture associée de l’os Scaphoïde
Incidence de profil :
1. Aspect en Z du carpe
2. Le grand os et le reste du carpe en Arrière du semi-lunaire, dont la cavité inférieure est déshabitée
3. Diminution de hauteur du carpe
On peut la classer : Satde IV de MAYFIELD, type II de WAGNER
Clinique
Main enclouée en flexion, avec douleurs et impotence fonctionnelle; plus importante que dans les fractures de l’extrémité inférieure du radius. Le poignet est déformé avec aspect en dos de fourchette dont la déformation est située plus bas que dans FR EIR type Pouteau-Colls.
Après réduction
Jeu de briques
Snake
Pacman
Bubble