Le traitement des vertiges dépend principalement de la cause du vertige. Il faut aussi distinguer les vrais vertiges, des faux vertiges… De nombreux médicaments peuvent aussi causer des vertiges…
Il est donc indispensable de faire le point diagnostic avec votre médecin avant d’entreprendre tout traitement
Généralités SelectAfficher
La stratégie thérapeutique repose sur la classification des divers types de vertiges.
- Les médicaments sont principalement prescrits dans le traitement du vertige de Ménière et de la névrite vestibulaire à son stade aigu (48 premières heures), d’autres vertiges itératifs, d’origine inconnue peuvent toutefois faire l’objet d’un traitement identique.
- Des manœuvres physiques et la rééducation vestibulaire font aussi partie de l’arsenal thérapeutique.
- Dans les formes bilatérales, un appareillage de la surdité est parfois envisagé.
- Dans les formes sévères, invalidantes, en cas d’échec des médicaments, un traitement chirurgical peut être proposé surtout chez les sujets jeunes. Les résultats sont souvent spectaculaires
Les médicaments du mal des transports ne sont pas considérés comme des anti vertigineux.
Traitement symptomatique de la crise vertigineuse aiguë SelectAfficher
Acétyl-leucine Tanganil®
Son mécanisme d’action est mal expliqué.
Posologie: 1 à 2 ampoules (IV lente sur 1 ou 2 minutes) par jour chez les adultes et 1/4 à 1 ampoule par jour chez les enfants, en 1 ou 2 administrations. La voie intra-musculaire est contre-indiquée.
3 ou 4 comprimés à 500 mg/jour à répartir en 2 prises
Précaution d’emploi: La durée du traitement ne doit pas dépasser 5 à 6 jours (risque de persistance des vertiges par insuffisance de compensation vestibulaire) sauf dans la maladie de Ménière où il est possible de traiter par périodes de 3 à 6 semaines si les crises sont fréquentes.
Antiémétiques: Diménhydrate Nausicalm®
Indication: traitement symptomatique de la crise vertigineuse d’origine labyrinthique.
Les antiémétiques (de la famille des antipsychotiques) sont associés à l’acétyl-leucine. Ils agissent sur les signes neurovégétatifs induits par les vertiges mais sont utilisés ponctuellement avec précaution en raison de leurs effets secondaires neurologiques (dyskinésies) et cardiovasculaires (hypotension orthostatique).
Benzodiazépines Diazepam: Valium®
Les benzodiazépines injectables sont plus fréquemment prescrites aux Etats-Unis qu’en France. Leur action impliquant le système GABAergique serait de type vestibulosuppressive et anxiolytique (l’anxiété est fréquemment associée aux vertiges). Elles sont aussi sédatives avec, de ce fait, une possible diminution de la compensation vestibulaire
Traitement prophylactique des vertiges = Traitement préventif SelectAfficher
Face à des épisodes vertigineux récidivants, différentes classes thérapeutiques sont utilisées par voie orale pour diminuer la fréquence et la sévérité des crises.
Bétahistine: Bétaserc®, Extovyl®, Lectil®, Serc®
La bétahistine est de la L-histidine, un précurseur immédiat de l’histamine agissant directement sur les noyaux vestibulaires. Elle a un faible effet agoniste sur les récepteurs H1 post-synaptiques mais un puissant effet antagoniste sur les récepteurs présynaptiques H3 qui augmente la synthèse et la libération de l’histamine facilitant la circulation labyrinthique par action sur les sphincters pré capillaires. Son effet inhibiteur sur les neurones vestibulaires réduirait ainsi la fréquence et l’intensité des crises de vertiges
Indication: traitement symptomatique du vertige itératif avec ou sans signe cochléaire. Ce traitement peut être prescrit sur des périodes longues. Doses maximales chez l’adulte: 48mg/jour au cours des repas. A prendre pendant 2 ou 3 mois.
Effets indésirables: gastralgies, nausées, vomissements, diarrhées rares. Ces effets sont réduits en cas de prise aux repas
Précautions d’emploi: de part ses effets histaminergiques, précaution d’emploi chez les sujets asthmatiques.
Contre indications: ulcère gastroduodénal
Méclozine Agyrax®
Anti-H1 inhibant la réaction à la stimulation labyrinthique électrique et exerçant des propriétés anticholinergiques faibles.Posologie: 25 à 75mg/jour avant les repas
Effets indésirables: liés à ses propriétés pharmacologiques: somnolence majorée par la prise d’alcool et/ou de médicaments dépresseurs du système nerveux central, nécessitant une prudence chez les conducteurs de machine. Des effets latéraux de type anticholinergiques sont également observés: sècheresse buccale, troubles de l’accommodation, élévation de la pression intra-oculaire, risque de poussée de glaucome aigu si glaucome à angle fermé, constipation, risque de rétention urinaire si obstacle urétroprostatique.
Flunarizine Sibelium®
Indication: traitement symptomatique des vertiges d’origine vestibulaire.
Posologie: 1/2 à 1cp/le soir au coucher.
Précaution d’emploi: Ne pas dépasser 2 mois de traitement
Piracétam: Axonyl®, Gabacet®, Nootropyl®
Médicament nootrope (stimulant la vigilance) d’appoint des vertiges, également prescrit dans les déficits pathologiques cognitif et neurosensoriel des sujets âgés (à l’exclusion des démences), appartenant à une classe de molécules stimulant l’intégration cérébrale. Il présente une double action vasculaire (antihypoxique sur la microvascularisation) et neurosensorielle par un effet sur le métabolisme cérébral avec maintien de la production d’ATP préservant la fonction neuronale. Il est souvent préféré chez le sujet âgé en raison du nombre important d’étiologies du vertige à cet âge.
Piribédil Trivastal®
Agoniste dopaminergique central proposé pour améliorer les troubles cochléo-vestibulaires d’origine vasculaire par son effet vasodilatateur et donc anti-ischémique.
Ginkgo biloba: Gingkogink®, Tanakan®, Vitalogink®
Les ginkgosides, en améliorant la microcirculation cérébrale, constituent un traitement à visée symptomatique du déficit pathologique cognitif et neurosensoriel chronique du sujet âgé.
En cas d'échec SelectAfficher
Diurétiques
En cas d’échec des traitements de fond, les diurétiques thiazidiques (Hydrochlorothiazide) à faible dose représentent une alternative satisfaisante, de part leur action directe sur les liquides labyrinthiques.
Les diurétiques de l’anse, type furosémide (20mg/jour) peuvent avoir aussi une efficacité intéressante.
Les solutions naturelles
Soigner les vertiges par oligothérapie SelectAfficher
le Manganèse Cobalt est indiqué dans la composante vasculaire, chez les cinquantenaires qui commencent à avoir des problèmes type HTA, artérite, Syndrome de Raynaud, AIT…
Associer Oligophytum® Magnésium + Oligophytum® Lithium + Oligophytum® Manganèse Cobalt 2 comprimés de chaque 3 fois par jour
+ Phosphore 2 comprimés 3 fois par semaine
Soigner les vertiges par homéopathie SelectAfficher
Plus il y a de similitude avec le remède, plus le traitement sera efficace en haute dilution. Sucer 3 granules 2/jour en cas de traitement de fond.
En attendant la consultation prendre dans tous les cas 5 granules de chaque toutes les heures
- Phosphorus 9CH: Indiqué chez le sujet âgé et probablement athéroscléreux, quand les crises se répètent, rotatoires ou non.
Indiqué dans les vertiges rotatoires accompagnés de troubles auditifs de la maladie de Ménière
« vertige par l’odeur des fleurs » qui exprime avec délicatesse son hyperesthésie extrême dans tous les domaines sensoriels - Bryonia alba 9CH: Vertiges au moindre mouvement
Vrais vertiges
- Cocculus indicus: Naupathie (mal des transports) qui associe vertiges, nausées, vomissements et vagotonie. Vertige avec sensation de chute imminente et syndrome digestif. Non amélioré au grand air.
- Conium maculatum: Aggravé couché et par les rotations de la tête. Impression de rotation des objets.
- Chenopodium anthelminticum: Associe maladie de Ménière à des troubles hépatiques, ainsi qu’à des troubles vasculaires. Baisse de l’audition, acouphènes. Sucer 3 granules matin et soir en 9 CH.
- Theridion curassavicum: Vertige en fermant les yeux. Intolérance aiguë au bruit, même très faible
- Cerebellum: En cas de vertiges associés à des troubles de l’équilibre.
Prendre une à 3 ampoules par jour en 4 CH
Faux vertiges
- Bryonia alba: Le vertige n’est calmé que par l’immobilisation totale. Vertige giratoire par tout mouvement de la tête, avec céphalée, douleur cervicale et troubles sympathiques
- Nux vomica: Médicament des vertiges occasionnés par des malaises digestifs. Vertiges après le repas ou au réveil.
- Pulsatilla: Médicament des vertiges giratoires survenant après un repas gras, des efforts de soulèvement ou encore le soir.
- Cyclamen europaeum: Ressemble à Pulsatilla. Migraine accompagnée d’acouphènes, de troubles visuels et de vertiges.
- Argentum nitricum: Personne précipitée et nerveuse. Vertige des hauteurs, des ponts, surtout dans l’obscurité (impossible de marcher les yeux fermés). Déséquilibre en marchant, tremblements, se cogne au coin des maisons, s’ imagine qu’elles vont lui tomber dessus. Sensation de dérobement des membres inférieurs
- Borax: Vertige par tout mouvement de descente (escalier par exemple)
Formules composées
- Cocculus D4 contre les nausées, les vertiges et les vomissements.
- Veratrum album D4 pour traiter les vertiges et les vomissements
20 gouttes, 3/jour dans un peu d’eau, de préférence à distance des repas
Remède contre les vertiges par phytothérapie SelectAfficher
Gingko biloba
Particulièrement indiqué chez le sujet âgé
Ginkgo biloba Arkogélules® Réservé à l’adulte: Prendre 1 gélule 3 fois par jour à prendre au moment des repas avec un grand verre d’eau.
Lavande
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Dernière modification le: Nov 26, 2019 @ 16 h 33 min
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