A. IMPORTANCE DE L'HYGIENE
·
Risque infectieux :
-
Infection de l'émergence
-
Infection du tunnel
-
Péritonite
·
Points critiques à prendre en compte :
-
Soins et surveillance du point d'émergence
-
Connexion / déconnexion
-
Changement de ligne
·
Points clés :
-
Hygiène du patient
-
Hygiène de l'environnement
-
Gestion du matériel (stockage, utilisation,
entretien)
-
Hygiène des mains (SHA / friction hygiénique)
-
Respect des règles d'aseptie
-
Port du masque et de la charlotte
+ éducation
du patient, de l'entourage, de la famille
+ visite à domicile pour contrôle des gestes
et soins réalisés
B. TENDRE VERS LE RISQUE ZERO (patient à
domicile)
-
Contact téléphonique avec l'IDE libéral
-
Visite de pré installation IDE + Assistante
sociale
>>
Evaluation des conditions matérielles
-
Formation des IDE libéraux et / ou du patient
autonome
-
Installation à domicile avec IDE de DP, IDE
libéral, néphrologue, médecin traitant
-
Assistance téléphonique permanente è traçabilité dans le
dossier
-
Visites à domicile annuelle è mise en évidence des
éventuels problèmes
-
Réunions pour IDE libéraux (informations,
formations…)
C. LA PERITONITE
·
Germes en cause :
-
Staphylocoque
-
Pseudomonas
-
Bacille gram négatif
-
Streptocoque
·
Différents types de contamination :
-
Intraluminale : erreur de manipulation
-
Périluminale : suite à une infection de
l'émergence
-
Transluminale : par migration de bactérie à
travers la paroi intestinale
·
Traitement / ATB selon antibiogramme suite à
l'ECBD
Ex : Vanco + Fortum
>> Coccigram positif : 2 semaines de
traitement
>>Bacille gram négatif : 3 semaines de
traitement
>> Champignon : ablation du KT
NB : Stabilité des ATB dans la poche de DP :
>> Vancomycine :
28 jours à T° ambiante
>> Gentamycine :
14 jours
>> Cefazoline : 8
jours