L’automédication au lopéramide ( IMODIUM*,LOPERAL*)par les propriétaires d’animaux domestiques, en cas de diarrhée, est somme toute une pratique relativement fréquente .
Je l’ai constaté à de nombreuses reprises lors des consultations pour des problèmes digestifs aussi bien chez le chien que chez le chat .
Mais administrer du lopéramide ( IMODIUM*) sans avis du vétérinaire est elle sans danger pour nos compagnons ?
C’est ce que je vous propose de lire dans cet article et vous verrez que ce n’est pas sans danger,surtout pour le chat plus sensible !
automédication au lopéramide : propriétés de la molécule
Le lopéramide est un opiacé synthétique , fabriquée initialement par le laboratoire JANSSEN ( Belgique) . Comme elle n’est pas synthétisée à partir de l’opium ( naturel) , le lopéramide est définie comme un opioïde.
Le lopéramide fait partie de la classe des stupéfiants , certes faible , mais elle est dérivée de la pipéridine . Or la pipéridine est un précurseur de la fabrication clandestine de la phencyclidine ( PCP) .
La PCP,molécule interdite, est un psychotrope avec des effets hallucinogènes et des troubles graves du comportement. La PCP est une drogue qui a eu un succès dans les années 70 auprès des personnes à la recherche de “ TRIP”.
A l’heure actuelle , c’est la kétamine( anesthésique vétérinaire) qui est la molécule recherchée pour ces mêmes effets, certains confrères ont d’ailleurs été victimes de vols de ce produit dans leur officine .
Le lopéramide est un des seuls opiacés à ne pas déclencher une dépendance,car elle ne franchit pas la barrière hémato-encéphalique . C’est un des seuls opioïdes qui n’a pas d’effet sur le système nerveux central ( en principe !) .
Pourquoi?
C’est grâce à un petit transporteur présent au niveau des membranes des cellules , la P-glycoprotéine ( Pgp), qui empêche le lopéramide ( comme d’autres molécules d’ailleurs) de pénétrer à l’intérieur des cellules , notamment au niveau du cerveau . La Pgp a vraiment un rôle de protection de certains organes comme le cerveau,les testicules et le placenta.
La Pgp est une protéine membranaire qui joue un véritable rôle de “détoxicant” ,de transporteur de médicaments et fait partie de la “ MultiDrug Resistance ( MDR) ‘ .
La Pgp est un produit du gène MDR1.
Et ici il faut faire une remarque au sujet des chiens qui ont des problèmes avec ce MDR1 , notamment avec une Pgp non ffonctionnelle. Cela est du à une mutation du gène MDR .
Les propriétaires de chiens porteurs de cette “anomalie” le savent bien ou du moins seront sensibilisés par leur vétérinaire lorsqu’ils seront appellés à administrer toute une serie de substances( lopéramide, ivermectines,certains antifongiques,..) dépendant de ces transporteurs ( MDR).
Il existe un test sanguin ( coût : de l’ordre de 30 euros) pour savoir si le chien est sujet à cette anomalie “MDR” , auquel cas s’il s’avère positif , il faut bien sûr éviter de donner les molécules sensibles afin d’éviter les symptômes d’intoxication parfois fatals pour l’animal ( neurotoxicité).
Les races de chiens susceptibles d’avoir un Pgp non fonctionnelle sont :
- le colley
- le Berger allemand
- le Berger australien
- le Berger australien miniature
- le Berger blanc suisse
- le Border collie
- l’English shepherd
- le Longhaired whippet
- le Mc Nab
- le Old english sheepdog
- le Shetland
- le Silken windhound
- le Wäller.
Conclusion : le lopéramide est INTERDITE pour ces races sans avoir fait le test au préalable sous peine d’avoir des signes d’intoxication au niveau neurologique.
Propriétés thérapeutiques du lopéramide
Le lopéramide est un anti diarrhéique avec comme actions:
- ralentissement des mouvements intestinaux et du transit
- stimule l’absorption des liquides,des électrolytes et du glucose
- diminue les secrétions intestinales
Le lopéramide ne traite que les symptômes de diarrhée MAIS non la cause !
Comment est éliminé le lopéramide ?
Le lopéramide est absorbé au niveau du tractus digestif , métabolisé au niveau du foie et éliminé dans les matières fécales .
Automédication au lopéramide : indications
Le lopéramide ( IMODIUM*,LOPERAL*) est utilisée pour lutter contre des diarrhées aiguës NON INFECTIEUSES et dans certains cas de diarrhée chronique après examens vétérinaires.
La diarrhée est un système de défense de l’organisme pour se débarrasser de quelque chose de potentiellement dangereux . En utilisant une molécule comme du lopéramide , on peut aggraver la maladie en augmentant le taux d’absorption de toxines infectieuses ( ralentissement du transit digestif ). Ne pas utiliser lors de diarrhée infectieuse !
Il faut souligner que la FDA ( Food and Drug Administration) n’approuve pas l’utilisation du lopéramide pour les animaux aux USA .
L”administration du lopéramide doit être prudente et sous contrôle d’un vétérinaire dans les cas suivants:
- en cas d’insuffisance rénale et/ou hépatique
- en cas hypothyroïdie
- en cas de Maladie d’Adisson
- pour les animaux âgés et/ou affaiblis
- en cas de traumatisme crânien
- en cas de problèmes pulmonaires
Le lopéramide ne doit pas être associé avec d’autres médicaments tels que les antihistaminiques,les barbituriques,les tranquillisants et les médicaments contenant l’inhibiteur de la monoamine oxydase . Cette association peut entraîner un excès de sédation .
Le lopéramide ne doit pas être administré :
- en cas de suspicion d’occlusion intestinale
- en cas de diarrhée infectieuse
- en cas d’entérite hémorragique ( diarrhée avec du sang)
- sur des animaux de moins de 3 mois ou moins de 2 kg
- pour les races de chiens sensibles ( voir plus haut ) sans test génétique ( risque de toxicité neurologique)
- aux femelles en gestation ou en lactation
Automédication au lopéramide: quelles sont les différentes présentations ?
La lopéramide peut se trouver sous forme de :
- comprimés/gelules : IMODIUM* 2MG , ANTIDIAR* 2 MG, LOPERAL * ( médicament vétérinaire pour chien)
- liquide : solution buvable IMODIUM ENFANT * dosé à 0.2 mg/ ml ( avec une seringue graduée)
- lyophylisat : IMODIUM LINGUAL * 2mg
Automédication au lopéramide : effets secondaires
Les effets secondaires du lopéramide sont importants voir dans certains cas graves:
- Au niveau du système digestif : constipation , ballonnement et dans certains cas peut provoquer un iléus paralytique ( occlusion intestinale du à une paralysie de l’intestin grêle) .
- Au niveau du système nerveux : on peut avoir soit une stimulation( excitation) ou une dépression du système nerveux ( prostration,parésie,ataxie).
- Au niveau cardio-respiratoire: ralentissement du rythme cardiaque , de la fréquence respiratoire jusqu’à de la détresse respiratoire en cas de surdosage
- Au niveau du pancréas: peut provoquer une pancréatite ( inflammation) avec un taux de lipase et d’amylase élevé dans le sang .
Le chat est une espèce sensible aux opiacés et suite à une administration du lopéramide , il n’est pas rare de constater un comportement d’excitation !
En cas de surdosage ou d’une durée d’administration trop longue , c’est l’iléus paralytique ( occlusion intestinale) et les signes neurologiques qui sont le plus à craindre .
Petite remarque :
Le lopéramide ( IMODIUM*) est une molécule qui peut être délivré sans ordonnance , mais est déconseillée d’administrer aux enfants de moins de 6 ans sans avis d’un médecin.
En ce qui concerne nos animaux domestiques, l’administration du lopéramide ne devrait être faite que sous contrôle et avis d’un vétérinaire vu les effets secondaires .
Automédication au lopéramide : posologie
Pour le chien : 0,04-0,2 mg/kg par voie orale trois à quatre fois par jour.(toutes les 8h) et en dehors des repas.
Pour le chat : 0.08-0.16 mg/kg par voie orale 2 fois par jour
Pour les animaux de moins de 20 kg , il est conseillé d’administrer le lopéramide avec la forme liquide pour un dosage plus précis ( seringue graduée) .
En cas d’automédication ,je conseille de ne pas dépasser 2 à 3 jours de traitement au lopéramide en cas de diarrhée aigue . Si la diarrhée ne passe pas après ce délai , il vaut mieux consulter un vétérinaire .
Automédication au lopéramide : quel est le traitement en cas de surdosage ?
En cas de surdosage ( > 0,4 mg/kg) et en présence des signes d’intoxication ( effets secondaires) , le traitement est :
- injection de naloxone à raison de 0,01 à 0,04 mg/kg en intraveineuse répétée aussi souvent que nécessaire.
- Mettre l’animal sous perfusion ( fluidothérapie)
- associer un traitement adsorbant : du charbon actif (2 g/kg) par voie orale suivi d’huile de paraffine pour éliminer plus rapidement le lopéramide.
Automédication au lopéramide : CONCLUSION
Comme vous pouvez le constater , administrer du lopéramide ( IMODIUM*) peut avoir des conséquences et son usage ne devrait être fait que sous conseils et contrôle de votre vétérinaire .
Si malgré tout , face à une diarrhée , vous prenez la décision d’administrer du lopéramide à votre animal , je vous conseille de suivre les consignes suivantes :
- respecter bien les doses indiquées plus haut , n’hésitez pas à utiliser la forme orale avec la seringue graduée pour les animaux avec un poids inférieur à 20 kg
- Ne pas administrer plus de 2 à 3 jours en cas de diarrhée aigüe . Si pas amélioration , consultez votre vétérinaire.
- Propriétaires de chiens à risque ( voir plus haut) , faites le test sanguin au préalable pour écarter ou confirmer une anomalie MDR
- Attention pour le chat plus sensible aux opiacés , respectez bien la dose et surveillez d’éventuels symptômes de “ surdosage” ( problèmes neurologiques et/ou comportementaux )
- Ne pas administrer du lopéramide sur des animaux trop jeunes( < 3 mois) , de faible poids (< 2kg) ou animaux affaiblis ou trop âgés.
- Ne pas administrer du lopéramide en cas de diarrhée infectieuse , car en ralentissant le transit ,il augmente l’absorption de toxines aggravant la maladie .
- En présence de signes d’effets secondaires , consultez au plus vite votre vétérinaire .
Ainsi se termine cet article sur l’automédication au lopéramide chez le chien et le chat , n’hésitez pas à le partager auprès de vos contacts .
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