INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE : Elle empoisonne aussi le cœur des patients

Insuffisance rénale chronique et insuffisance cardiaque sont des conditions intimement liées : l’insuffisance rénale empoisonne aussi le cœur des patients, conclut cette équipe de recherche en néphrologie de l’University of Virginia Health System. Des travaux, publiés dans la revue Circulation, qui contribuent à expliquer la mort de causes cardiovasculaires, de plus de la moitié des patients atteints d’insuffisance rénale chronique.

Dans les pays riches, la maladie rénale touche environ 1 personne sur 7. Environ un tiers des patients diabétiques et 1 personne sur 5 souffrant d’hypertension artérielle (HTA) sont atteints d’une maladie rénale.

« Les maladies rénales dont l’insuffisance rénale et les maladies cardiaques peuvent se développer silencieusement, et ne sont donc souvent découvertes qu’une fois les dommages déjà bien installés », relève l’un des auteurs principaux, le Dr Uta Erdbrügger, médecin en médecine interne au Service de néphrologie de l’Université de Virginie. « Ces résultats vont nous aider à identifier plus tôt les patients à risque d’insuffisance cardiaque, permettant ainsi une prise en charge plus précoce et de meilleurs résultats chez ces patients »

Le lien entre la maladie rénale chronique et les problèmes cardiovasculaires est bien établi,

la gravité des maladies cardiovasculaires étant directement corrélée à la maladie rénale. Les mécanismes sous-jacents à cette corrélation restent mal compris, notamment en raison de facteurs de risque communs tels que l’obésité et l’hypertension, qui compliquent l’établissement du lien de causalité.

L’étude éclaire la corrélation, en révélant qu’en cas d’insuffisance rénale, les reins produisent une substance qui empoisonne le cœur.

Identifier plus tôt les patients insuffisants rénaux à risque d’insuffisance cardiaque

Jusqu’à présent, les scientifiques n’avaient pas réussi à identifier de facteur de risque spécifique aux reins susceptible d’entraîner une toxicité cardiaque. La substance coupable est constituée de particules appelées « vésicules extracellulaires circulantes », produites par les reins malades. Ces vésicules extracellulaires -mieux connues en médecine régénérative- sont produites par la quasi-totalité des cellules et jouent un rôle essentiel de messagers en transportant des protéines et d’autres substances vers d’autres cellules.

Ces vésicules extracellulaires produites dans les reins atteints d’insuffisance rénale chronique transportent de petits ARN non codants appelés microARN (miARN) toxiques pour le cœur. L’étude démontre, sur des souris modèles, que :

• le blocage de ces vésicules extracellulaires permet de restaurer la fonction cardiaque et d’atténuer ainsi l’insuffisance cardiaque ;

• l’analyse d’échantillons de plasma sanguin prélevés chez des patients atteints d’insuffisance rénale chronique et chez des sujets sains, confirme la présence de ces vésicules extracellulaires nocives chez les patients atteints d’insuffisance rénale ;
• ces vésicules extracellulaires provenant des reins malades peuvent ainsi migrer jusqu’au cœur et s’avérer toxiques.

Quelles implications ? Un test sanguin basé sur ces vésicules pourrait permettre d’identifier les patients insuffisants rénaux présentant un risque élevé de complications cardiaques graves et donc avant que ces patients aient développé une insuffisance cardiaque. Des traitements ciblant ces vésicules extracellulaires circulantes pourraient également prévenir leurs effets toxiques sur le cœur.

Source: Circulation Nov, 2025 DOI :10.1161/CIRCULATIONAHA.125.075579 Circulating Extracellular Vesicles in the Pathogenesis of Heart Failure in Patients With Chronic Kidney Disease

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Équipe de rédaction Santélog Juin 20, 2026Admin