BCG : la fin d'une obligation vaccinale
La vaccination des nourrissons contre la tuberculose par le BCG n'est plus obligatoire. La prochaine version du calendrier vaccinal en tiendra
compte. Quels sont les faits à l'origine d'une telle décision ?
Le BCG cible désormais les nourrissons les plus à risques
En date du 11 juillet, le Ministre de la Santé a annoncé officiellement la levée de l'obligation vaccinale contre la tuberculose par le
BCG.
Cette décision fait suite aux conclusions rendues l'an passé par l'Institut de veille sanitaire (InVS), le Conseil supérieur d'hygiène publique de France (Cshpf) et l'Académie de médecine. En
effet, en tenant compte de la baisse de l'incidence de la tuberculose en France, les experts ont recommandé de réserver la vaccination aux populations à risques.
Et il est clairement précisé que les sujets à risques sont les nouveau-nés :
dont l'un des deux parents au moins est originaire d'une région où la maladie sévit de manière endémique (Asie, Afrique, Amérique latine et pays de l'Est),
en cas d'antécédents de tuberculose dans la famille
si l'enfant vit dans un milieu précaire.
La lutte contre la tuberculose se poursuit
En incitant fortement à la vaccination de ces nourrissons à risques, la lutte contre la tuberculose se poursuit de manière plus ciblée. Parallèlement, les mesures
de dépistage de la maladie et le suivi des traitements sont renforcés.
Avantages/inconvénients du vaccin
Mais la décision de ne plus rendre le BCG obligatoire a également été motivée par l'arrêt de la commercialisation du vaccin se présentant sous la forme d'une bague, ce qui
facilitait l'injection. Ainsi, depuis janvier 2006, les médecins sont obligés de pratiquer la vaccination à l'ancienne, par voie intradermique classique. Or cette technique vaccinale est non
seulement plus délicate à réaliser, mais aussi à l'origine de fréquents effets secondaires. Au final, les risques encourus pour les nourrissons devenaient supérieurs aux bénéfices de la
vaccination.
A savoir
L'obligation vaccinale était effective depuis 1950 et imposait la vaccination des enfants de moins de 6 ans avant leur entrée en collectivité (crèche, école).
Chaque année, quelque 800.000 nourrissons étaient vaccinés.
Désormais, le vaccin est réservé aux 100.000 nourrissons à très hauts risques.
La tuberculose est une maladie infectieuse et contagieuse, engendrée par le bacille de Koch et affectant surtout les poumons.
5.374 cas ont été déclarés en 2005. Cette maladie touche 9 personnes sur 100.000 en France, contre 60 sur 100.000 en 1972, et provoque environ 900 décès par an. Il existe de très fortes disparités
régionales, la prévalence étant très élevée en Ile-de-France (40% des cas) et en Guyane.
23/07/2007
Isabelle Eustache - http://www.e-sante.fr
Société française de santé publique, communiqué du 11 juillet 2007.