INDONÉSIE : Un pont pour éradiquer le paludisme - A Bridge untuk memusnahkan malaria

Comme la plupart des villages reculés d'Indonésie, Ngreco, niché dans les montagnes de Pacitan, une région de la province de Java Est, affiche une incidence élevée de paludisme. Parce que le village se trouve dans une zone reculée, le personnel médical de la région ne peut s'y rendre, et les villageois n'ont guère accès aux services de santé. Dans l'est de l'Indonésie, où le paludisme est endémique, le taux de paludisme se situe généralement entre 20 et 30 pour cent, mais il est arrivé qu'il atteigne 80 pour cent à Ngreco. En 2006, une subvention de 25 000 dollars, accordée par les autorités locales, a permis aux 5 400 habitants du village de construire un pont en béton, dont ils avaient grandement besoin pour remplacer le pont suspendu précaire qu'ils étaient forcés d'utiliser jusque-là. La somme n'était pas suffisante, mais les villageois savaient qu'ils avaient besoin de ce pont : ils ont donc décidé d'y consacrer leur temps et leurs ressources, pour compenser la différence. « Les villageois ont travaillé par roulement », a expliqué Wasi Prayitno, directeur du groupe de travail qui a mené le projet à Pacitan. « Trente personnes ont travaillé chaque jour pendant trois mois jusqu'à ce que le pont soit construit ». Elles ont été payées 50 à 70 pour cent de leurs salaires normaux. Accès aux travailleurs de la santé Haryono, le chef du village, a énuméré les avantages du nouveau pont : les prix des produits que les villageois achètent ont baissé, les prix des fruits et légumes qu'ils vendent ont augmenté, il est plus facile de se rendre dans les écoles et les hôpitaux et, a-t-il souligné, l'incidence du paludisme a considérablement diminué pour passer à 20 pour cent à peine. « Auparavant, les agents de vulgarisation sanitaire ne pouvaient pas venir. Les malades devaient être transportés hors du village par les villageois sur des brancards », a-t-il expliqué à IRIN. « Maintenant, les travailleurs de la santé viennent procéder à des pulvérisations et distribuer des médicaments. Et désormais, nous avons également une clinique dans le nord du village ». Dans un pays où, selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), près de la moitié de la population (plus de 90 millions de personnes) vivent dans des régions où le paludisme est endémique, l'expérience de Ngreco montre que le gouvernement peut atteindre l'objectif qu'il s'est fixé d'éliminer, d'ici à 2030, cette maladie transmise à l'homme par le moustique. Les experts du paludisme, publics et indépendants, ont tous expliqué à IRIN qu'il était essentiel, pour pouvoir atteindre cet objectif, de réduire l'isolement ?géographique des régions?. Selon Dave Jenkins, directeur de SurfAid International en Indonésie, qui mène un programme de lutte contre le paludisme couvrant plus de 200 villages dans les îles Mentawai (est de l'Indonésie), si le nombre de cas de paludisme fluctue en fonction d'un certain nombre de variables, telles que le temps, « l'accès [des travailleurs de la santé] fait partie des principaux facteurs de réussite ». « L'isolement ?géographique? est une question particulièrement importante », a-t-il dit à IRIN. « C'est pour cette raison qu'il y a une forte incidence dans les régions reculées ». Un avis que partage le ministère de la Santé. « L'Indonésie a de bonnes infrastructures sanitaires. Nous avons des unités dédiées au contrôle du paludisme en régions. Nous recrutons des femmes bénévoles et nous les formons au contrôle du paludisme », a indiqué Rita Kusriastuti, directrice de la lutte contre les maladies à vecteur au ministère. « Mais nos volontaires ne peuvent pas procéder à des pulvérisations, ni distribuer des moustiquaires s'ils ne peuvent pas se rendre dans les villages ». « Le changement des comportements est essentiel » Mme Kusriastuti a ajouté que l'Indonésie était actuellement en voie d'atteindre les Objectifs du millénaire pour le développement consistant à freiner et à commencer à faire reculer l'incidence du paludisme d'ici à 2015. « A Java et à Bali, l'incidence s'élève désormais à 0,2 pour cent à peine », a-t-elle déclaré. M. Jenkins a néanmoins averti qu'il ne fallait pas accorder trop d'importance à un facteur particulier, et que pour être efficace, un programme de contrôle du paludisme devrait conjuguer différentes interventions. « Aux Mentawai, nous avons constaté des réductions très significatives et une tendance très forte à la baisse, mais tout cela n'est pas dû à nos interventions. L'incidence du paludisme fluctue naturellement. Le changement des comportements est essentiel », a-t-il estimé. « On ne peut pas se contenter d'aller dans un village et d'y décharger des moustiquaires. Il faut expliquer aux gens comment les utiliser ». En 2000, selon l'OMS, seul 0,2 pour cent des enfants environ dormaient sous une moustiquaire imprégnée d'insecticide. « Quand les gens utilisent des moustiquaires, c'est sans aucun doute un signe de réussite », a estimé M. Jenkins. Seperti desa-desa terpencil di Indonesia, Ngreco nestled di daerah pegunungan di Pacitan, wilayah provinsi Jawa Timur, memiliki tingkat insiden malaria. Karena desa ini di daerah terpencil, personil medis di daerah tidak bisa di sana, dan warga desa memiliki sedikit akses ke layanan kesehatan. Di kawasan timur Indonesia, di mana malaria adalah endemik, tingkat malaria biasanya antara 20 dan 30 persen, namun dia telah sampai mencapai 80 persen untuk Ngreco. Pada tahun 2006, hibah dari 25 000 dolar, yang diberikan oleh pihak yang berwenang, telah dipimpin ke 5 400 warga desa untuk membangun sebuah jembatan beton, yang mereka butuhkan sangat sulit untuk menggantikan jembatan gantung mereka terpaksa menggunakan so far. Jumlah itu tidak cukup, namun desa mereka tahu diperlukan jembatan ini, mereka telah memutuskan untuk mencurahkan waktu dan sumber daya mereka untuk mengimbangi perbedaan. "Mereka telah bekerja di rotasi," kata Wasi Prayitno, ketua kelompok kerja yang memimpin proyek Pacitan. "Tiga orang yang bekerja setiap hari selama tiga bulan hingga jembatan yang dibangun." Mereka yang dibayar 50 hingga 70 persen dari gaji mereka. Akses ke perawatan kesehatan pekerja Haryono, pemimpin desa, terdapat kelebihan jembatan yang baru: harga produk yang jatuh beli masyarakat, harga buah-buahan dan sayuran mereka menjual telah meningkat, lebih mudah untuk mengunjungi sekolah dan dan rumah sakit, katanya, maka insiden malaria telah menurun hingga 20 persen penalti. "Sebelumnya, kesehatan PPL tidak dapat datang. Pasien harus diangkut dari desa oleh masyarakat desa pada stretchers, "katanya kepada IRIN. "Sekarang, kesehatan datang ke spray dan mendistribusikan obat-obatan. Dan sekarang kami juga memiliki sebuah klinik di utara desa. " Di negara di mana, menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), hampir separuh penduduk (lebih dari 90 juta orang) tinggal di daerah-daerah di mana malaria adalah endemik, pengalaman menunjukkan bahwa Ngreco pemerintah dapat mencapai tujuan yang dinyatakan menghilangkan, 2030 oleh penyakit menular kepada manusia oleh nyamuk. Ahli malaria, publik dan independen, semua IRIN menjelaskan bahwa itu adalah penting untuk mencapai tujuan ini, untuk mengurangi isolasi? Geografis daerah?. Menurut Dave Jenkins, Direktur SurfAid International di Indonesia, yang promosi terhadap malaria di lebih dari 200 desa di pulau Mentawai (Indonesia Timur), jika jumlah kasus malaria berfluktuasi dengan jumlah variabel seperti waktu, "akses [kesehatan] adalah bagian dari faktor-faktor kunci keberhasilan." "Isolasi? Geografis? terutama adalah masalah penting, "katanya kepada IRIN. "Itulah mengapa ada insiden yang tinggi di daerah terpencil." Pendapat bersama oleh Departemen Kesehatan. "Indonesia memiliki infrastruktur kesehatan yang baik. Kami memiliki unit khusus untuk pengendalian malaria di daerah. Kami merekrut relawan dan perempuan kami kereta kontrol malaria, "kata Rita Kusriastuti, kepala memerangi penyakit vector-borne di pelayanannya. "Tetapi kami tidak dapat relawan spray, menyebarkan nyamuk jala jika mereka tidak bisa masuk ke desa-desa." "Perubahan perilaku yang sangat penting" Ibu Kusriastuti mengatakan bahwa saat ini di Indonesia adalah lagu untuk mencapai Tujuan Pembangunan Milenium yang terputus-putus dan mulai membalikkan insiden malaria pada tahun 2015. "Sebuah pulau Jawa dan Bali, insiden sekarang 0,2 persen penalti," katanya. Bapak Jenkins telah memperingatkan bahwa tidak boleh diberikan terlalu banyak kepentingan untuk faktor tertentu, yang efektif dan program pengendalian malaria intervensi harus menggabungkan. "Untuk Mentawai, yang telah kita lihat sangat signifikan penurunan dan kecenderungan yang kuat untuk menolak, tapi ini bukan karena kami intervensi. Insiden malaria berfluktuasi secara alami. Perubahan perilaku sangat penting, "ujarnya. "Kami tidak bisa masuk ke sebuah desa dan membongkar jala. Kita harus menjelaskan kepada masyarakat bagaimana untuk menggunakannya. " Pada tahun 2000, menurut WHO, hanya 0,2 persen dari anak-anak tidur di bawah kelambu penuh dengan insektisida. "Ketika orang menggunakan jaring nyamuk, niscaya ia adalah tanda keberhasilan," kata Jenkins Mr. www.irinnews.org - Photo : Photo: IRIN (Le nouveau pont de Ngreco, un village de la province de Java Est, a permis de réduire les cas de paludisme)