Agglutinines irrégulières

Il s'agit d'une variété d'anticorps contenu dans le sérum et dirigée contre les globules rouges qui possèdent à leur surface des antigènes n'ayant aucun rapport avec le système sanguin ABO.Les agglutinines irrégulières sont classées en 2 catégories : > Naturels (rares) car ils existent dans tous les sérums. C'est le cas par exemple de l'anti Lewis ou l'anti P1> Après l'introduction d'un antigène de l'organisme, après une transfusion ou une grossesse. Il s'agit d'agglutinines immunes ou inmun-anticorps. Ce type d'anticorps, plus fréquent que les anticorps naturels sont par exemple ceux du groupe rhésus ou des systèmes Duffy, Kell ou MNS.LA RECHERCHE D ANTICORPS ANTI ERYTHROCYTAIRE ou RAILa recherche d'anticorps irréguliers anti-érythrocytaires (RAI) consiste à mettre en évidence et à identifier la présence d'anticorps dirigés contre des antigènes présents sur les globules rouges du patient. La présence de ces anticorps, provenant de transfusions antérieures, de grossesses antérieures, ou d'une auto-immunisation (dérèglement du système immunitaire), peut provoquer lors de transfusions de produits sanguins une inefficacité de la transfusion (destruction des globules rouges) pouvant avoir des conséquences cliniques graves (choc transfusionnel). Ce test est donc indispensable pour la sécurité immunologique des transfusions. Chez une femme enceinte, la présence de ce type d'anticorps peut provoquer, en cas d'incompatibilité foeto-maternelle, une maladie hémolytique du nouveau-né. La recherche sera faite systématiquement chez les femmes enceintes Rhésus négatif. Résultats La recherche est effectuée avec différentes techniques pour essayer de mettre en évidence le plus grand nombre possible d'anticorps différents. > Recherche négative : A priori pas de risque immunologique transfusionnel > Recherche positive : le risque de problème transfusionnel sera fonction de la concentration en anticorps, du type d'anticorps (certains sont peu dangereux ou peu actifs à 37°C). En cas de risque notable, les transfusions seront faites uniquement avec du sang dit "phénotypé". [Dr Marie-Françoise Odou]