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Posted on by Raymond Viger

Insuffisance rénale et exercice : de l'espoir
Benoît Lacroix -

En 2005, l'American Heart Association recommandait déjà aux patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) de faire de l'exercice dès qu'ils en étaient capables. Toutefois, aucune étude sérieuse ne démontrait les bénéfices de cette approche. C'est donc avec cet objectif en tête que Sylvie Legault a entrepris son fellowship en cardiologie, à l'automne 2005.

Tout comme l'insuffisance cardiaque, l'IRC est en hausse. Les deux maladies sont souvent associées puisqu'elles partagent certains facteurs de risque, comme le diabète et l'hypertension artérielle. "Les patients qui souffrent d'insuffisance cardiaque finissent parfois par souffrir d'insuffisance rénale et vice-versa. Il est donc très difficile de recruter des patients ne souffrant que d'IRC pour une étude", note le Dr Legault.

Les données ne sont pas encore suffisantes pour conclure de façon équivoque que l'entraînement physique prolonge la vie des personnes atteintes d'IRC. Dr Legault et ses collègues fondent beaucoup d'espoir sur l'étude nord-américaine HF-ACTION, à laquelle participent 3000 Américains et Canadiens souffrant de problèmes cardiaques. "Ma seule crainte, déclare Dr Legault, c'est que les patients du groupe censé ne pas s'entraîner se mettent à l'entraînement pendant l'étude. Certains patients veulent participer à l'étude pour se mettre à l'entraînement, mais ils se retrouvent dans le mauvais groupe. Ils s'entraînent malgré tout, ce qui est bien pour eux, mais qui peut aussi fausser les résultats de l'étude."

Les bénéfices attendus chez les personnes atteintes d'IRC qui se mettent à l'entraînement sont nombreux. En tout premier lieu, on souhaite une augmentation du taux de survie, ce qui est déjà prouvé lorsque l'endurance physique (mesurée par le VO2max) augmente. On souhaite aussi accroître la force musculaire, afin de maintenir l'autonomie du patient. Enfin, la qualité de vie du patient s'améliorera et les problèmes d'anxiété et de dépression seront réduits.

Plusieurs critiques s'inquiètent de la sécurité de tels programmes d'entraînement pour des personnes à risque d'accident cardiaque élevé. Dr Legault remarque: "En début de programme, les patients ont sûrement intérêt à être suivis de près, ne serait-ce que pour être rassurés." Encore faut-il qu'ils y soient incités. "Il reste beaucoup de travail à faire pour inciter les médecins à prescrire davantage les programmes de réadaptation aux patients", déplore Sylvie Legault.

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