Spasticité

Il s'agit d'une fiche de synthèse que je me suis faite cette année, pour préparer les oraux.

Spasticité

Hyperexcitabilité du réflexe myotatique responsable d'une augmentation du reflexe tonique d'étirement avec exagération des réflexes tendineux.

= à terme DEFORMATIONS

Prédominance :

Fle MS

Ext MI

Dépend de :

- la fatigue

- la température de la pièce

- la position ( diminue avec le décubitus dorsal )

Bilan

Evaluer la spasticité en début de séance / évaluer ses conséquences et gènes+++

Analytique

- réflexes cutanéoplantaires

- trépidation éliptoide

- ROT = réflexes ostéotendineux

Intensité

- échelle Asthworth Asthworth Modifié

- échelle des réflexes

- échelle Tardieu ( Held et Pierrot D : moteur )

Fonctionnel

- échelle de Kurtzke

- DSFTH ( si supérieur ou égal à 10/20 = neurochirurgie)

- analyse clinique/ instrumentale de la marche ( triceps ) et analyse de la préhension

Thérapeuthique

Médicale

Locaux : myorelaxants

Centraux : dantrium, valium, liorezal

La toxine botulique inhibe la plaque motrice = relachement musculaire

Chirurgical

MassoKinésithérapie

* cryothérapie :

- compresses froides

- bain d'eau glacée jusqu'à l'ombilic 5° après réeduc

- main dans une poche trempée dans de la glace pilée

* réflexes toniques ( SEP )

* posture

* auto étirement par étirement doux, lent et prolongé ( gagner les degrés de fin d'amplitude )

* Perfetti

* KA : toujours à partir d'une position d'inhibition dont on demande AVANT le maintien

* sollicitation d'appuis*** ( MI MS ) : l'appui diminue la spasticité

* points clefs d'inhibition

Points clefs d'inhibition

MS***

- antéposition de l'épaule par un coussin

- adduction de la scapula 

- ouverture de la première commissure

- extension du coude et du poignet

- abduction du bras

MI ---

- avancée du grand trochanter vers le décubitus dorsal et le haut

( favorise l'avancée de l'hémibassin )

- gros orteil en flexion/extension

- amener la patella en latéral

Pourquoi traiter la spasticité ?

- prévention troubles trophiques et d'hygiène ( aisselles, mains )

- prévenir rétractions musculmotendineuses

- perception situation favorable mouvent " normal "

- amélioration activité motrice

Allez plus loin :

* G.BENETON V.CHIPIER. O.D.E.PARISOT P.D.BOISSON Prise en charge de la spasticité dans la SEP

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