Une mutuelle est un organisme à but non lucratif qui est régi par le Code de la Mutualité, et dont les adhérents se mutualisent pour pouvoir rembourser à tout un chacun une partie de leurs dépenses de santé. En effet, l’Assurance Maladie Obligatoire ne prend pas en charge la totalité des frais de santé engagés par les assurés. Ainsi, l’adhésion à une mutuelle santé permet à l’assuré de bénéficier de remboursements complémentaires pour certaines dépenses de santé que la Sécurité Sociale ne couvre pas, d’où le terme « complémentaire santé ».
Notons cependant que si l’adhésion à la Sécurité Sociale est obligatoire, l’adhésion à une mutuelle est facultative mais recommandée, d’autant plus que les dépenses de santé grèvent de plus en plus le budget des ménages. Pour pouvoir bénéficier de remboursements complémentaires de la part de la mutuelle, chaque adhérent doit payer une cotisation généralement fixe.
Quels sont les frais remboursés par une complémentaire santé ?
Une complémentaire santé, appelée aussi communément « mutuelle santé », rembourse généralement :
- les frais de consultations et de soins médicaux ;
- les dépenses en pharmacie ;
- les dépenses d’hospitalisation ;
- les frais d’optique ;
- les frais dentaires ;
- les appareils auditifs ;
- les dépenses pour la maternité ;
- les cures thermales, …
En somme, la mutuelle santé couvre les frais de soins de santé, écartant ainsi les indemnités journalières et les rentes d’invalidité qui sont du domaine d’un contrat de prévoyance.
Les garanties offertes par les mutuelles santé dépendent toutefois de la formule de couverture santé souscrite. A chacun donc de sélectionner le contrat de mutuelle qui convient à ses besoins en termes d’assurance santé : en fonction de son budget, de la composition de sa famille et de sa consommation médicale.
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