La Tinnitus Retraining Therapy - Fonctionnement - 1ère partie

1.   Quel est le problème clinique ?

§   Il y a une réaction aversive de la part du patient envers les sons.

§   La perception de l’acouphène est due à un son généré de façon interne, tandis que l’hyperacousie est due aux sons générés à l’extérieur.

§   Le problème va commencer avec l’évaluation (négative) de l’acouphène.

2.   Comment fonctionne la T.R.T. ?

§   Elle agit par démystification en rassurant le patient et en l’informant sur :

Ø  Le système auditif

Ø  Les mécanismes de l’acouphène

Ø  La réponse conditionnée (réaction aversive)

Ø  …

§   On recherche la « reclassification »

§   Elle réduit ou abolit les réactions en aidant le patient acouphénique :

Ø  A se familiariser avec son acouphène

Ø  A écouter sans réagir

Ø  En évitant les situations phobiques

3.   La thérapie sonore

§   On utilisera des générateurs de Bruits Blancs (G.B.B.) en recherchant le « mixing point » sans atteindre le masking de l’acouphène.

§   On recherche un enrichissement sonore qui est essentiel pour tous les patients et bien sûr  nécessaire pour les patients appareillés. Néanmoins, cet enrichissement sonore doit être approprié pour le patient sans qu’il ne vienne le gêner dans la vie de tous les jours.

§   Ainsi dans les cas d’hyperacousie, il y a une réintroduction graduelle des sons.

Le principe de la T.R.T. est d’éviter le silence dans le but :

§  De réduire le contraste entre l’acouphène et le silence

§  D’interférer avec la détection de l’acouphène

§  De réduire le gain central

§  D’augmenter la plasticité pour atteindre l’HABITUATION

4.   Les grandes lignes du programme

§   L’historique du patient

§   L’évaluation audiologique et médicale

§   La catégorisation du patient de 0 à 5

§   Le premier counselling

§   L’adaptation des instruments

§   Le suivi