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Accouchement

Publié le 02 février 2015 par Anne-Sophie Delepoulle @sosphamanet
Après neuf mois de grossesse, l’accouchement approche… Vous êtes hyper informée sur la grossesse et sur l’art de vous occuper de votre bébé, mais qu’en savez-vous sur l’accouchement? Peux-t-on se faire aider par les plantes ou par l’homéopathie? Voici quelques conseils pour vous aider à vivre pleinement le premier rendez-vous avec votre bébé et reprendre rapidement votre vie de femme normale le retour de couches   Ce sont les véritables premières règles après l’accouchement. Elles sont habituellement plus longues et abondantes que les règles normales. Pour la femme qui n’allaite pas, le retour de couches se produit 6 à 8 semaines après la naissance; en cas d’allaitement, le retour de couches est plus tardif: soit il survient à la fin de l’allaitement, si celui-ci dure moins de 3 mois, soit environ 3 mois après l’allaitement   Conseils après un accouchement   Hygiène Après un accouchement, les douches sont préférables aux bains Changer fréquemment les serviettes absorbantes En cas d’épisiotomie: continuer les soins 2 à 3 fois par jour et après chaque miction jusqu’à la cicatrisation de l’épisiotomie. Prendre du paracétamol (Dolipraneoro®) en cas de douleur. Ne pas utiliser de lingettes, préférer des gants de toilette à usage unique. Vie sexuelle Après un accouchement, les relations sexuelles sont déconseillées pendant les 4 à 6 semaines qui suivent l’accouchement, tant que les saignements sont présents. En cas de déchirure vaginale et/ou pour maintenir la souplesse, l’élasticité et la lubrification naturelle de la muqueuse vaginale, il existe des gels cicatrisants spécifiques: Mucogyne® Gel vaginal. A utiliser à l’aide de l’applicateur à raison d’une dose 3 à 4 fois par semaine ou selon avis médicalConsulter aussi notre rubrique: contraception après un accouchement Rééducation périnéale La solidité du périnée (plancher pour les organes du petit bassin: vessie, utérus, rectum et intestins) est assurée par un ensemble de muscles qui permettent de soutenir ces organes et d’éviter leur descente. Il joue un rôle dans la continence fécale et urinaire et participe au bon déroulement des relations sexuelles. Lors de la visite post-natale (réalisée 6 semaines après la naissance), votre médecin évaluera l’état musculaire de votre périnée et vous prescrira si besoin, une à deux séance de rééducation par semaine (réalisée par une sache femme ou un kinésithérapeute) en série de 10 à 20 séances, mais peut être renouvelée si le résultat est incomplet. Faire chez soi des exercices de contraction du périnée pour retonifier le muscle. Eviter les efforts, le portage de charges, les stations debout prolongées. Chute des cheveux Une chute des cheveux est physiologique, elle se produit quelques semaines après l’accouchement. La zone la plus touchée est le sommet du crâne, mais l’ensemble de la chevelure devient plus terne, les cheveux plus fins. Les principales causes sont le bouleversement hormonal avec la baisse brutale des concentrations en œstrogènes, le stress, la fatigue liée au manque de sommeil, la carence en fer liée à l’accouchement et l’allaitement.   Contraception après un accouchement Sans allaitement, la première ovulation survient rarement avant le 25ème jour après l’accouchement, et le retour de couches généralement après 30 jours.En cas d’inhibition de la lactation, le retour de couches sont plus précoces En cas d’allaitement L’allaitement maternel peut être un moyen de contraception s’il y a 6 tétées par jour minimum, jour et nuit également réparties, s’il est exclusif (sans biberon de lait maternisé), si l’enfant a moins de 6 mois et si les règles sont absentes depuis l’accouchement (fiabillité dans ces conditions 98%). Il est conseillé d’utiliser une pilule microprogestative seule à partir du 10ème ou du 21ème jour. Elle a pour inconvénient d’entraîner des saignements fréquents et imprévisibles. Dès la fin de l’allaitement, elle sera remplacée par une contraception estroprogestative ou bien par un stérilet. En l’absence d’allaitement En l’absence d’allaitement, l’ovulation reprend environ au 35ème jour après l’accouchement et parfois même dès le 25ème jour. Dans les 3 semaines qui suivent l’accouchement, le risque de phlébite étant plus fréquent (risque X 5 à 6), on recommande une contraception mécanique (préservatifs, spermicides…). Des contraceptions progestatives (micropilules ou implants) peuvent être prescrites dès la sortie de la maternité ou à partir des 10-12 jours A partir de 3-4 semaines, toutes les contraceptions sont possibles, sans restriction, y compris la contraception estroprogestative, qu’il y ait eu ou non inhibition de la lactation. Le relais éventuel entre progestatifs oraux et estroprogestatifs oraux se fait alors en continu, sans intervalle non hormonal. Quand faut-il consulter? Après un accouchement, il faut impérativement consulter: En cas de fièvre En cas de douleurs dans le ventre ou le bas du dos En l’absence d’amélioration sous 24 heures Voies de recherche sur l'accouchement Facteur prédictif biologique de la dépression post partum En fin de grossesse, les femmes ayant un taux sanguin élevé de pCRH* (placenta corticotropin-releasing hormone) seraient plus à risque de dépression du post-partum. L’élévation de cette hormone serait liée à un pic de cortisol en début de grossesse. D’autres facteurs sont identifiés comme la présence d’un syndrome prémenstruel et les changements d’humeur sous contraceptifs oraux. * Archives of General Psychiatry, fév 2009 Traitement de la montée de lait Conseils La montée de lait est un processus physiologique. Toutefois certaines femmes ne désirent pas allaiter. Le corps médical a longtemps proposé à ces femmes des médicaments pour empêcher la montée de lait alors que la non présentation de l’enfant au sein suffit dans 70% des cas à inhiber ou interrompre la lactation. Le port d’un soutien gorge adapté et l’absence de stimulation des mamelons suffisent dans 60 à 70% des cas à inhiber la montée laiteuse. 30% des femmes, présenteront des douleurs (tensions mammaires, inconfort, engorgement). La plupart des pays européens, les Etats-Unis et le Canada préconisent en première intention ces méthodes non médicamenteuses. Inhibiteurs de la prolactine Les agonistes dopaminergiques dérivés de l’ergot de seigle sont autorisés pour freiner la montée laiteuse: Bromocriptine (Parlodel®), Cabergoline (Dostinex®), lisuride (Arolac®)… Toutefois suite à une réévaluation européenne, l’ANSM a conclu à une balance bénéfices-risques défavorable de la Bromocriptine car elle expose à des effets indésirables graves disproportionnés au regard de l’inconfort mammaire qu’elle évite (Hypertension artérielle, infarctus du myocarde, accidents vasculaires cérébraux, hallucinations, convulsions…) L’utilisation de ces médicaments inhibiteurs de la lactation ne doit plus être systématique. Il doit être réservé aux situations où l’inhibition de la lactation est souhaitée pour des raisons médicales. En cas de douleurs liées à la montée laiteuse, le paracétamol est l’antalgique de choix. Méthodes non médicamenteuses Porter un soutien-gorge adapté, confortable, maintenant les seins et éviter ainsi toute stimulation, sensation d’inconfort, de tension et de pesanteur. Ne pas bander la poitrine car cela augmente l’inconfort. Pas de restriction hydrique car il y a risque d’entraîner une déshydratation de la maman Homéopathie Phytolacca 4 à 7 CH en cas de seins durs et sensibles qui se vident difficilement chez une patiente luétique. Calcarea carbonica 9 à 30 CH  5gr 3/j et/ou Ricinus communis 9CH pour une régulation de la prolactine En cas d’échec: Lac caninum 9CH ou 15CH Traitements naturels Préparation à l'accouchement par homéopathie A partir de 8 mois Pour l’anxiété : Gelsemium 5CH Ignatia 9CH 3 granules/jour en cas d’angoisse importante Pour préparer le bassin (action sur les tendons et ligaments) : Ruta graveolens 5CH Pour les douleurs et les courbatures musculaires : Arnica montana 9CH. Permet au corps de récupérer et de reprendre des forces entre deux contractions Pour réduire le temps de travail et prévenir les complications du post-partum:  Actaea racemosa 5 à 9 CH et Caulophyllum 5 à 9 CH. Sucer 3 granules de chaque 2/jour durant le dernier mois de grossesse. Permet de régulariser les contractions et les rendre plus efficaces (diminution du temps de travail de 3 h en moyenne). A associer avec Phosphorus 9CH une dose Attention: Actaea racemosa 30CH peut empêcher le dilatation du col. Ne doit être prescrit que par le gynécologue si spasme du col. En cas de césarienne programmée Prendre chaque matin en commençant 8 jours avant et après l’intervention: une dose en alternance de Gelsemium 12CH, Arnica montana 12CH et Nux vomica 12CH En cas de cicatrisation lente avec douleurs persistantes: Staphysagria 9CH 3 granules 3/jour. Si menace d’accouchement prématuré Actaea racemosa 5 CH sucer 4 granules le matin Caulophylum 9 CH sucer 4 granules le soir Nux vomica 9 CH 1 dose par mois Si retard d’accouchement En cas de dépassement de la date: Gelsemium 5CH sucer 3 granules toutes les 15mn Homéopathie pendant l'accouchement   Dès les premières contractions: Caulophyllum 9CH sucer 3 granules toutes les 30mn en association avec Actaea racemosa 9CH Si contractions violentes inefficaces Nux vomica 5CH, Belladona 5CH sucer 3 granules en alternance toutes les 5mn Si hémorragies Sabina 5CH sucer 3 granules toutes les 5mn   Homéopathie après l'accouchement   Le plus tôt possible après l’accouchement Dans tous les cas car un accouchement est toujours un traumatisme: Arnica montana 5CH Suites d’épisiotomie: Staphysagria 9 CH + Bellis perenis 9CH + Arnica montana 9 CH Si prolapsus après un accouchement: Podophyllum peltatum + Sepia 9 CH Suites d’anesthésie: Chélidonium majus En cas d’altération de la sensibilité périphérique (suite à une péridurale): Gelsemium sempervirens Pertes de sang, anémie et répercutions générales (fatigue): China rubra, Phosphoricum acidum, Ferrum metallicum 5CH  3 granules 2 fois/jour En cas de grosse fatigue, avec pertes de la mémoire: kalium phosphoricum 15CH une dose. En cas d’épuisement avec tendance aux sueurs nocturnes: Tuberculinum 15CH une dose Pour éviter le baby blues Arnica montana 15 CH une dose unique suivie de Sepia 15CH 3 granules le matin. Si la jeune maman ne peut s’empêcher de pleurer, ajouter Pulsatilla 9CH 5granules par jour. Post anesthésie Pour purifier l’organisme après une péridurale ou une anesthésie: Taraxacum 5CH, Chelidonium 5CH Hémorroïdes après accouchement Prendre en alternance:  Lachesis 9CH, Arnica montana  9CH, Muriaticum  9CH toutes les 1 à 2h jusqu’à la disparition des poussées hémorroïdaires. Application locale d’une pommade antihémorroïdaire: Aesculus composé Rééducation périnéale La tonicité du périnée ne se récupère pas instantanément Un traitement homéopathique peut compléter judicieusement la kinésithérapie: Sepia 4CH, Causticum 4CH et Calcarea fluorica 4CH: sucer 3 granules de chaque 3/jour. Cicatrisation Arnica montana  9CH : 5gr matin et soir si déchirure du périnée Staphysagria 5CH : 5gr matin et soir si épisiotomie ou césarienne ou sondage urinaire Apis 9CH : 5gr toutes les 20 à 30mn jusqu’à disparition de l’œdème   Phytothérapie   Préparation du périnée Pendant le neuvième mois de grossesse, la future maman peut masser son périnée chaque jour avec de l’huile d’arnica , Vea® Olio ou de l’huile de massage périnée Weleda® afin de l’assouplir. L’huile d’onagre aide aussi à préparer le périnée: Onadose®… Après l’accouchement Sauge : L’action tonique de la sauge sur l’utérus la rend intéressante après un accouchement car elle régularise et fait réapparaître les règles. A éviter toutefois en cas d’allaitement. Marque verte® Sauge Feuille     Gemmothérapie   Le bourgeon de cassis Ribes nigrum (Cassis) est surtout connu pour son action contre la phase primaire de l’inflammation, car le bourgeon de cassis stimule la corticosurrénale, active les macrophages et permet la maturation globale du système immunitaire dans la prévention des maladies chroniques. Mais le bourgeon de cassis  a aussi une action phlébotonique, vasoconstricteur des capillaires veineux, légèrement anti-hypertenseur. Il est hématogène et régulateur de la coagulation, ce qui le rend particulièrement intéressant après un accouchement. Posologie: 100 gouttes par jour: de par son action « cortisone like », il est préférable de la prendre le matin au réveil pour respecter la chronobiologie de la surrénale.   Compléments alimentaires   Certains compléments alimentaires sont destinés à accompagner la période post accouchement. Ils sont composés d’éléments contribuant à améliorer la lubrification et rééquilibrer la flore vaginale (huile d’onagre, oméga-3, antioxydants…) et d’éléments qui accélèrent la cicatrisation comme centella asiatica, silicium… Postpartyl®…   Aromathérapie   Précautions préalables avant d’utiliser des huiles essentielles Avant d’utiliser pour la première fois une ou plusieurs huiles essentielles, il faut dépister une intolérance ou une allergie. Avant d’appliquer une HE sur la peau, et principalement quand il s’agit d’un enfant, faire un test: sur la face interne de l’avant bras, appliquer quelques gouttes du mélange avant de l’utiliser. En cas d’allergie ou d’intolérance, apparaîtront rapidement rougeur et démangeaisons. Dans ce cas, ne pas faire le traitement. Eviter toute exposition solaire dans les 3 heures qui suivent l’application d’une ou de plusieurs huiles essentielles sur la peau. L’aromathérapie est déconseillée pendant l’allaitement Formule aux essentielles pour agir sur la fatigue et la dépression du post partum HE Lavande officinale   15 gouttes HE de pin des montagnes   15 gouttes HV Noyau d’Abricot    Qsp 50 ml 2 gouttes sous la langue le matin pendant 21 jours + 4 gouttes en massage des surrénales. Déconseillé pendant l’allaitement   Liens utiles En cas de césarienne: www.cesarine.org La sélection de votre pharmacien Anne-Sophie DELEPOULLE (Dr en Pharmacie), ma pharmacie en ligne Dernière modification le: fév 2, 2015 @ 18 h 18 min

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