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Fatigue sous chimiothérapie

Publié le 14 avril 2015 par Anne-Sophie Delepoulle @sosphamanet

fatigueLa chimiothérapie est réputée provoquer une fatigue intense chez 80% des patients.

C’est d’ailleurs la plainte numéro 1 exprimée par les patients sous traitement anti-cancéreux, avant les nausées et la douleur

A quoi est liée cette fatigue, peux-t-on la prévenir? Que faire en cas de fatigue sous chimiothérapie?

Même si cette fatigue est multifactorielle, des conseils, des traitements ainsi que des solutions naturelles permettent souvent de prévenir son installation

Comment se manifeste la fatigue? SelectAfficher

  • La fatigue liée à l’anémie (dyspnée d’effort, pâleur…)
  • La fatigue liée à l’insuffisance cardiaque (dyspnée de décubitus, œdème des membres inférieurs…)
  • La fatigue liée à l’état de somnolence (traitement par des morphiniques par exemple)
  • La fatigue liée à un état dépressif (manque de désir (anhédonie), manque de plaisir…)
  • La fatigue par amyotrophie (signe du tabouret chez un patient recevant des corticoïdes par exemple). La kinésithérapie permet de prévenir l’amyotrophie liée aux corticoïdes.
  • La fatigue liée à la dénutrition se traduit par une faiblesse musculaire
  • La fatigue de l’insuffisance surrénalienne chronique (corticothérapie)

La fatigue qui se déclare suite à une chimiothérapie cytotoxique va crescendo des 4 à 10 jours qui suivent et diminuent progressivement jusqu’à la cure suivante. Les thérapies ciblées entraînent moins de fatigue

Facteurs de risques de la fatigue sous chimiothérapie SelectAfficher

Une fatigue pré-existante, un surpoids ou une obésité, un manque d’activité physique sont des facteurs aggravant le risque de fatigue sous chimiothérapie

Physiopathologie de la fatigue sous chimiothérapie SelectAfficher

  • Il semblerait que cette fatigue serait liée à un processus inflammatoire (expression anormale de la TNF alpha, IL-6, IL-10).
  • L’immunodépression liée aux traitements peut réactiver certains virus latents causant de la fatigue comme le CMV ou le Virus de la Mononucléose.

Comment éviter cette fatigue? SelectAfficher

jogging

Activité physique

La meilleure prévention des fatigues liées à un traitement par chimio ou par radiothérapie est paradoxalement l’activité physique qui doit être adaptée aux capacités et répétée plusieurs fois par jour. Fractionner ses activités sur la journée. Prévoir des moments de repos après une activité physique. Ne pas faire la sieste même si vous en ressentez l’envie!

Une journée couché, c’est deux jours pour récupérer!

Une activité physique adaptée, réalisée en centre de soin, permet de diminuer cette fatigue de 20 à 30%. De plus, elle est bénéfique sur la force musculaire, ainsi que sur la capacité respiratoire

Alimentation

Une alimentation riche en fruits et légumes frais, le thé vert et le chocolat noir sont recommandés pour atténuer la sensation de fatigue après une chimiothérapie.

Afin d’éviter la fatigue, cuisinez en plus grande quantité et prévoir de congeler de petites portions

Attention, éviter le pamplemousse (fruit et jus) qui augmentent les risque de toxicité de la chimiothérapie en réduisant la vitesse d’élimination de ces molécules!

Quand faut-il consulter? SelectAfficher

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En cas de fatigue importante, il est indispensable de consulter pour une prise en charge personnalisée

Traitement de la fatigue sous chimiothérapie

Quid des psychostimulants? SelectAfficher

Le methylphénidate (Concerta®, Quasym®, Ritaline®), le Modafinil (Modidal®) n’ont pas démontré d’activité supérieure au placébo dans cette indication.

Par contre, la dexaméthasone à la dose de 4 mg par jour pendant 14j a démontré un bénéfice suffisant.

Compléments nutritionnels oraux= CNO SelectAfficher

Un patient sous chimiothérapie a des besoins énergétiques journaliers de l’ordre de 30-35 kcal/kg et un besoin en protéines de 1,2 à 1,5 g/Kg.

Les CNO permettent de maintenir la masse musculaire des patients sous chimiothérapie. Ils sont à prendre en complément d’une alimentation saine et variée.

Les solutions naturelles

Homéopathie SelectAfficher

Les principales souches

Phosphoricum acidum: découragé par la fatigue, indifférence générale, perte d’intérêt, diminution de la mémoire, tout effort physique ou intellectuel aggrave son état général. Ne supporte plus la station debout et le froid, recherche le silence et le sommeil réparateur. A prendre en dose d’échelle; une dose en 5 CH, le premier jour, une dose en 7 CH le deuxième jour, une dose en 9 CH le troisième jour, une dose en 12 CH le quatrième jour

Aceticum acidum: Épuisement avec amaigrissement. Visage d’une grande pâleur. Soif très forte avec urines abondantes et claires. Œdèmes blancs au niveau des chevilles gardant le signe du godet. Frilosité+++. Sucer 3 granules en 7 CH, 2 fois par jour ou prendre une dose par jour en échelle de 5 CH à 15 CH

Kalium phosphoricum: patients découragés par leur maladie, anxieux du pronostic et de l’évolution de leur maladie. Fatigue améliorée en mangeant, par la promenade par la compagnie. Sucer 3 granules en 7 CH, trois fois par jour ou prendre une dose par jour en échelle de 5 CH à 15 CH

Selenium: Fatigue avec impression de vieillissement suite à la chimiothérapie. Perte des cheveux, et des poils (queue des sourcils, poils pubiens). La peau du visage est huileuse avec des boutons d’acné, les cheveux sont gras. Transpire au moindre effort, ne supporte pas le soleil. Sucer 3 granules en 7 CH, trois fois par jour ou prendre une dose par jour en échelle de 5 CH à 15 CH

Picricum acidum: Fatigue avec sensation de lourdeur dans les jambes, anémie, hypotension. Patients frileux aux pieds glacés. Sucer 3 granules en 5 CH, 3 fois par jour ou prendre une dose par jour en échelle de 5 à 15 CH.

Silicea: personne sans énergie, très affaiblie, besoin constant de s’allonger, s’endort facilement. Amaigrissement, frilosité (besoin de dormir avec des chaussettes). Ne supporte rien ni personne, se décourage pour un rien, sensible aux infections. Sucer 3 granules en 7 CH par jour ou prendre une dose par semaine en 9 CH ou 15 CH

China  fatigue faisant suite à une anémie. Le visage est pâle, les yeux ont des cernes bleuâtres, les muqueuses sont décolorées. Bourdonnements d’oreille, sensation de froid, sueurs nocturnes ou au moindre effort.

Traitement reminéralisant

Alfalfa et Avena sativa D1. Ce sont des excellent fortifiants, stimulants et reminéralisants, agissant sur tous les types de fatigue.
Prendre 15 gouttes 3 fois par jour diluées dans un grand verre d’eau

Phytothérapie SelectAfficher

ginseng

le Ginseng à la dose de 2g/j pendant 8 semaines a démontré un bénéfice suffisant.

Compléments alimentaires SelectAfficher

L’utilisation de compléments alimentaires multivitaminés est parfois dangereuse car elle peut réactiver certains cancers chez certains patients. Il ne faut donc jamais les prendre en automédication en cas de chimiothérapie.

Seuls les compléments alimentaires à base d’acide docosahexaénoïque (DHA) et d’acide eicosapentaénoïque (EPA) ont montré un effet positif en cas de cancer (absence de progression et survie globale du patient)

Demander toujours l’avis de votre oncologue avant de prendre des compléments alimentaires

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Anne-Sophie DELEPOULLE (Dr en Pharmacie), www.sospharma.net, ma pharmacie en ligne

Dernière modification le: avr 14, 2015 @ 14 h 13 min


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