Le SAOS ou SAHOS (syndrome d’apnées/hypopnées obstructives du sommeil) est un trouble fréquent qui touche 5 à 15% des adultes de plus de 40 ans, majoritairement les hommes, et pourtant cette pathologie est encore sous-diagnostiquée, puisque sa prévalence est estimée à 24% chez les hommes d’âge moyen et de 9% chez les femmes d’âge moyen.
Pouvant être à l’origine d’une fatigue diurne et d’un sommeil peu réparateur, ce syndrome doit être diagnostiqué et pris en charge dès l’apparition des premiers signes
Comment se manifeste le syndrome d'apnée du sommeil? SelectAfficher
Le SAOS se manifeste par un arrêt du flux aérien considéré comme pathologique lorsqu’il dure plus de 10 secondes. Sa fréquence peut aller jusqu’à une centaine de fois par nuit. La reprise de la respiration est bruyante et s’accompagne de micro réveils brefs avec sensation d’étouffement.
La journée, une somnolence diurne excessive, non réparatrice, survient à n’importe quel moment et de façon imprévisible.
Fatigue, maux de tête au réveil (céphalées matinales), hypotension, manque de concentration et de mémoire, altération de l’humeur avec phases d’irritabilité et de dépression, sueurs nocturnes, nycturie (uriner de façon anormalement élevée la nuit), difficultés sexuelles avec baisse de la libido sont d’autres signes du SAS
Comment faire le diagnostic d'apnée du sommeil? SelectAfficher
- Echelle d’Epworth : L’échelle d’Epworth a été proposée en 1991*
- Polysomnographie réalisée en milieu hospitalier
Évaluation de la sévérité du SAOS
La polygraphie ventilatoire permet de calculer l’index apnées/hypopnées (IAH) qui correspond au nombre d’apnées et d’hypopnées par heure de sommeil.
- Pas de syndrome d’apnée du sommeil: IAH <5/heure
- Syndrome d’apnée du sommeil léger si: 5/heure < IAH < 15/heure
- Syndrome d’apnée du sommeil modéré si: 15/heure < IAH < 30/heure
- Syndrome d’apnée du sommeil sévère si: IAH > 30/heure
Quels sont les risques pour la santé? SelectAfficher
Non traité, le syndrome d’apnées du sommeil diminue sensiblement l’espérance de vie. Parlez-en à votre médecin
- Chaque nouvelle apnée provoque un stress pour le cœur et le cerveau du malade. En effet, à chacune des apnées, la concentration sanguine en oxygène baisse et le cerveau réagit en élevant la pression artérielle. L’apnée du sommeil provoque donc: hypertension artérielle, infarctus, fibrillations auriculaires, troubles du rythme, Accidents vasculaires cérébraux.
- Le SAOS serait un nouveau facteur de risque pour le développement d’un diabète de type II
- Le SAS et la surcharge pondérale se nourrissent l’un de l’autre et créent un cercle vicieux. Le SAS est associé à une augmentation de la prévalence du syndrome métabolique.
- Risque d’accident de la circulation (par endormissement) triplé en cas de SAS
- Risque de mort subite au cours du sommeil et de mortalité de toutes causes.
Conduite à tenir en cas d'apnée du sommeil SelectAfficher
- Diminuer les apports en alcool et les médicaments dépresseurs du système respiratoire (anxiolytiques,somnifères, antitussifs) qui renforcent l’action du sommeil et favorisent le relâchement musculaire.
- Attention aussi à certaines drogues comme l’ecstasy qui en plus de provoquer une soif intense, provoque un syndrome d’apnée du sommeil.
- Normaliser son poids : L’infiltration graisseuse du pharynx est en partie responsable du SAOS. Une perte de poids sous régime très hypocalorique (600 Kcal/jour pendant 7 semaines), permet d’obtenir une nette diminution de l’index d’apnée-hypopnée (-67%)*
Traitement de l’apnée du sommeil
Stratégie thérapeutique SelectAfficher
Quel que soit le traitement proposé, il est indissociable des mesures hygiéno-diététiques (normalisation du poids, suppression de l’alcool et des myorelaxants)
- Si les apnées sont peu nombreuses, le port d’une orthèse d’avancée mandibulaire (OAM) ou d’un dispositif à mettre sur le nez pour la nuit peut suffire.
- Si les apnées sont positionnelles, on peut essayer des systèmes visant à éviter de dormir sur le dos
- Le traitement le plus efficace dans les cas sévères est la PPC
PPC SelectAfficher
Cette technique nécessite le port pendant toute la nuit d’un masque relié à un appareil de pression.
La PPC rétablit un sommeil profond et réparateur, et supprime le ronflement et les micro réveils. Efficace, elle ne nécessite ni médicament, ni chirurgie.
L’oreiller Apnéa a été conçu pour pouvoir dormir dans toutes les positions avec la PPC
Effets secondaires de la PPC et leurs solutions SelectAfficher
- Sécheresse buccale ou nasale: il est possible de demander à votre prestataire de faire installer un humidificateur
- Sensation de nez bouché ou petits saignements: pratiquer des lavages de nez
- Présence d’eau dans le tuyau: demander à votre prestataire de vous installer un tuyau chauffant.
- Machine bruyante: revoir le positionnement du masque
- Rougeur cutanée sur les contours du masque: Appliquer une crème hydratante le matin, changer de masque si nécessaire.
- Sensation d’étouffement: revoir le masque et les niveaux de pression de la machine par le pneumologue et le prestataire
Liens utiles SelectAfficher
http://www.syndrome-apnee-sommeil.fr/
http://www.respir.com/doc/public/pathologie/apnees-sommeil.asp
Voies de recherche l'apnée du sommeil? SelectAfficher
L’apnée du sommeil peut causer des troubles du comportement:
Les enfants ayant des troubles de la respiration au cours de leur sommeil: apnée du sommeil, ronflements, présentent plus de risque de développer à long terme des troubles avec déficit de l’attention (TDAH)
Des chercheurs de la Yeshiva University* viennent en effet de le démontrer.
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Dernière modification le: avr 20, 2015 @ 15 h 11 min
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