L’augmentation de la prévalence du diabète aux Etats-Unis concerne les 2 sexes, tous les groupes d’âge et groupes ethniques, enfin tous les niveaux d’éducation, constate cette étude présentée dans le JAMA. Retour de bâton plutôt prévu de l’épidémie d’obésité américaine, la prévalence du diabète et pré-diabète aux Etats-Unis dépasse par son ampleur les précédentes estimations. Pré-diabète et diabète touchent aujourd’hui un américain sur 2. Des données qui appellent, après les efforts de changement d’attitudes culturelles envers l’obésité, notamment liés au Plan américain de lutte contre l’obésité, à faire reconnaître l’obésité comme une vraie maladie et à prendre en charge, via l’Assurance maladie (Medicare), les thérapies comportementales intensives contre l’obésité.
Le diabète a été défini par
- un diagnostic antérieur de diabète,
- ou un niveau d’hémoglobine A1c de 6,5% ou plus,
- ou une glycémie à jeun de 126 mg / dL ou plus.
Le pré-diabète a été défini avec certains niveaux de ces mêmes marqueurs.
Quelques chiffres :
· En 2011-2012, la prévalence estimée du diabète chez les adultes américains s’élève à 12-14%,
· dont 9,1% pour le diabète diagnostiqué,
· 5,2% pour cent pour le diabète non diagnostiqué,
· la prévalence du pré-diabète à 37-38%,
· la moitié environ de la population américaine a le diabète ou le pré-diabète,
· le coût du diabète aux Etats-Unis est estimé à 245 milliards $ (2012).
Principales conclusions:
· Cette prévalence est plus élevée chez les participants non-hispaniques noirs (21,8%) non-hispaniques asiatiques (20,6%), et hispaniques (22,6%).
· La prévalence du pré-diabète >30% quel que soit le sexe ou le groupe ethnique.
· La prévalence du diabète est passée de 9,8% sur la période 1988-1994 à 10,8% en 2001-2002 puis à 12,4% en 2011-2012. Cette augmentation concerne les 2 sexes et tous les groupes d’âge et groupes ethniques, enfin tous les niveaux d’éducation.
Seul espoir, les estimations de prévalence restent relativement stables sur les périodes 2007-2008 puis 2011-2012. Une relative stabilité de la prévalence conforme aux tendances de l’obésité, plutôt à la stabilisation, sur la même période.
Les experts appellent les politiques à faire plus sur la politique alimentaire et de l’environnement pour mieux lutter contre l’épidémie d’obésité. A promouvoir le dépistage, les tests et l’orientation des patients à risque élevé vers les programmes de prévention du diabète. Enfin à assurer la couverture, via les assurances santé, des thérapies comportementales intensives de l’obésité. Bref, l’obésité doit être mieux reconnue encore, comme une véritable pathologie.
Source: JAMA September 8, 2015 DOI: 10.1001/jama.2015.10029 Prevalence of and Trends in Diabetes Among Adults in the United States, 1988-2012
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