L’Académie nationale de Médecine a rappelé, dans son rapport du 7 avril 2015 (1) la contribution majeure de l’autopsie médico-scientifique dans l’amélioration du diagnostic médical, la qualité des soins, la santé publique, l’épidémiologie et la recherche médicale. Elle a souligné la quasi-disparition de cet acte en France. Elle en a énuméré les causes et recommandé que leur financement soit assuré au titre des MIGAC et/ou MERRI. En effet, l’une des causes qui dissuadent de la pratique des autopsies est le défaut de financement. La « mort annoncée de l’autopsie médicale » (2)ne peut être combattue que si cet acte devient justement rémunéré.
L’Académie nationale de médecine a pris connaissance du référentiel des actes innovants hors nomenclature de biologie et d’anatomo-cytopathologie (RIHN) et de la liste complémentaire d’actes « pouvant faire l’objet d’une évaluation par la Haute Autorité de Santé (HAS) et, le cas échéant, d’une prise en charge ultérieure de droit commun par la collectivité ou de l’obtention d’un service attendu insuffisant par la HAS », datés du 20 août 2015 (3).
L’Académie s’alarme de la modicité des cotations des actes d’autopsie médico-scientifique. L’autopsie sans examen du système nerveux est rémunérée 140 euroà l’Hôpital. Lorsque le cerveau ou la moelle sont étudiés, la rémunération supplémentaire versée à l’Hôpital est de 33,60 €. Ces montants sont sans rapport avec la complexité de l’acte, les multiples techniques qu’il nécessite et les informations qu’on peut en tirer. A titre comparatif, la rémunération des autopsies aux Etats-Unis (Harvard Medical School) est de 1.500 US $ (soit 1.325 €), lorsqu’elle est limitée au cerveau, et de 2.500 US $ (2.200 €), si elle est complète. Au Royaume-Uni (MRC) l’autopsie médico-scientifique limitée au cerveau est rémunérée 2.000 livres (soit 2.800 €).
En conclusion, l’Académie nationale de Médecine recommande une réévaluation financière des autopsies médico-scientifiques par la Commission de nomenclature de la CNAM, en prenant en compte l’importance pour la collectivité de la réalisation de cet acte.
Source : Académie nationale de Médecine- Communiqué du 8 octobre 2015 Nicole Priolaud
Biblio :
· Hauw JJ, Lecomte D, au nom d’un Groupe de travail: Les autopsies médico-scientifiques sont indispensables au progrès médical. Rapport publié le 7 avril 2015
· Hauw JJ. Mort annoncée de l’autopsie médicale chez l’adulte. Perte de solidarité après la mort. Revue Hospitalière de France, 2013 ; 552 : 62-5.
· Liste_complementaire_V2015.xlsx
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