La douleur en dialyse: Et si tu te piquais??

Nous sommes courant 2013.

Je passe des moments difficiles.

J'ai des difficultés professionnelles suite à la réussite d'un concours de la fonction publique et ma 1° affectation. Je le vis très mal.

Il faut changer de point de ponction.

Je stresse, c'est plus fort que moi. Je ne connais que trop ce sentiment.

J'ai peur d'avoir mal, comme j'ai peur, je vais avoir mal.

La dimension psychologique liée à la douleur est à mon avis très grande, en tout cas, pour moi.
Je crois que nous avons un capital douleur. Lorsque celui-ci déborde, la moindre douleur devient très anxiogène.

J'en parle au Dr V. , il vois bien que c'est actuellement insurmontable vu le contexte dans lequel je suis.

L'endroit ou je dialyse teste actuellement les ponctions et pose de cathéter sous MEOPA.

Je connais le MEOPA pour l'avoir eu pendant mes biopsies et lors de la pose d'un cathéter jugulaire.

J'accepte.

Le surlendemain, on m'attribue une infirmière formée à l'administration du gaz. J'ai toujours très peur malgré la pré-médication via un anxiolytique et le MEOPA.

On me pose le masque. Quelques minutes et ça y est, je suis un peu ailleurs.
J'entends et je comprends ce qu'on me dis, mais les sons sont différent. Ils sont plus sourds, plus aériens, un peu mystiques même.
Je vis les choses différemment, je sais qu'un acte médical est en train de se passer, mais je suis détachée du souci comme si je le vivais dans un rêve.

L'aiguille est posée. Je suis encore un peu dans les vapes. Tout s'est bien passé.
J'ai souvenir d'avoir senti l'aiguille mais je n'en ai pas un mauvais souvenir.

Le Dr V. prescrit le MEOPA sur les autres dialyses le temps que j'ai moins peur et que je ressente moins de douleurs.
Cette nouvelle est mal accueillie par les infirmiers de dialyse.

C'est une logistique particulière, tout le personnel n'est pas formé et surtout surtout, les préjugés sont très présents : Une ponction de dialyse ça ne fais pas mal, elle est douillette, etc).

Le sur-lendemain, je me présente à la dialyse. Lorsqu'arrive pour le branchement, le MEOPA n'est pas prêt.
J'en fais part à l'infirmière qui tente de me convaincre de piquer sans MEOPA.

Je ne stresse plus pour la ponction mais j'ai peur de ne pas avoir le gaz et de devoir affronter l'infirmier voire d'être piquée par la force.

Je dois donner mes arguments, finalement, je suis piquée avec le gaz sans trop de mal. Je pense que les infirmiers ressentent bien mon angoisse.

Les prochaines dialyses seront aussi compliquées.

Un espèce de challenge s'est crée autour des infirmières: Qui arrivera à piquer Galatee sans gaz ?
Il y aura des arguments plus ou moins "valables" et plus rigolos du genre: Allez, Galatee, dis oui, je serais la gagnante".
Ca me faisais vraiment du mal. En faisant cela, on niait ma douleur comme si elle n'avait pas lieu d'être. On me faisait bien sentir que ce n'était qu'une ponction. Or, ce n'était pas que cela.
C'était une douleur supplémentaire dans l'océan de douleurs que j'ai déjà dû affronter dans ma vie de patiente chronique.
C'est pénible de devoir débattre d'une prescription médicale.
Si le Dr V. m'avait prescrit par ex "du paracétamol" il n'y aurait eu aucune discussion à ce sujet.

Au bout de quelques semaines, le rituel du MEOPA est devenue une habitude pour l'équipe soignante, c'est plus facile pour tous le monde et surtout pour moi.

Je sens que je stresse moins, que je ressent moins le besoin du MEOPA. Il arrive que l'on pique sans.

Je digère mes mésaventures professionnelles et je suis un peu plus confiante pour l'avenir.

Les ponctions se passent mieux.

On arrive maintenant à piquer sans gaz. Je n'ai pas ou peu mal lors des ponctions.
En tout cas, j'arrive à gérer la peur de la douleur et la douleur. Pendant quelques mois tout va bien.

Et un jour, sans crier gare, j'ai de nouveau très mal lors des ponctions. Je n'ai pourtant plus peur.
J'ai mal, seulement mal.
Stupéfaction de l'équipe et du Dr V.. On fais plusieurs échographies pour tenter de déceler un éventuel problème.

Tout va pourtant bien médicalement parlant sur la Fistule.

Je souffre lors des ponctions pendant encore quelques mois.
C'est également une épreuve pour l'infirmier. J'ai un stress communicatif.

Le Dr V. propose de remettre le MEOPA, je refuse, c'est trop compliqué et il faut avancer.

Un jour, Sandrine s'apprête à me brancher.
Comme d'habitude, on discute de tout et de rien. Je m'entends bien avec cette infirmière. Elle est cash et franche. Je n'aime pas toujours ça. Avec elle oui. Il y a des choses qui ne s'expliquent pas.

Tout à coup, elle me dis " Et si tu te piquais?"

To Be Continued.... Pour en savoir plus sur la prise en charge de la douleur des ponctions lors d'une hémodialyse. Cet article fera l'objet d'une discussion sur Twitter avec des internes en médecine sur le tabou du MEOPA dans les services adultes.

- Galatee (@Galatee) 21 Janvier 2016