Un extrait de microbiote sain, congelé ou lyophilisé, adapté à la transplantation du microbiote fécal, presque aussi efficace que les selles " fraiches " pour traiter les patients atteints d'une infection par Clostridium difficile, c'est ce que nous propose cette équipe des Universités du Texas et de Houston dans la revue Alimentary Pharmacology & Therapeutics. En un mot, un microbiote thérapeutique, plus " commode " pour les patients et les médecins et tout aussi efficace.
La pratique de transplantation du microbiote est déjà courante dans certains pays, et ce traitement permet la récupération complète de la fonction intestinale chez 90% des patients. En effet, la procédure permet de reconstituer les bonnes bactéries souvent tuées par les antibiotiques dans le microbiome. Cependant, le frein évident, pour les patients, est dans la forme du microbiote transplanté. Ce développement d'un microbiote sain sous forme congelée ou lyophilisée pourrait bien simplifier les choses et représenter une nouvelle arme, plus accessible, pour lutter contre la hausse des infections à C. difficile.
Les chercheurs ont traité 72 patients ayant subi 3 récidives d'infection à C. difficile avec des selles fraîches ou leur produit congelé ou lyophilisé, par coloscopie.
-Les selles fraîches permettent un taux de guérison de 100%,
-le produit congelé un taux de guérison de 83%,
-le produit lyophilisé de 69%.
A 30 jours, le " lyophilisé " est tout aussi efficace : ainsi, si les selles fraîches de donneur permettent de rétablir complètement la diversité bactérienne du microbiote intestinal chez les participants, dans les 7 jours qui suivent le traitement, l'amélioration est qualifiée de " certaine " dans le même délai avec le produit lyophilisé. Mais celui-ci aboutit néanmoins à une restauration complète des bactéries saines dans les 30 jours.
C'est donc la première preuve qu'un microbiote congelé et lyophilisé est aussi bénéfique que des selles fraiches. Un bénéfice aussi logistique, car actuellement le traitement suppose un donneur dans les 2 heures précédentes...
Alimentary Pharmacology & Therapeutics , March 2017 DOI: 10.1111/apt.13969 Randomised clinical trial: faecal microbiota transplantation for recurrent Clostridum difficile infection - fresh, or frozen, or lyophilised microbiota from a small pool of healthy donors delivered by colonoscopy