RGO, Brûlures d’estomac : médicaments anti-acides liés à des lésions rénales graves

Prendre une classe de médicaments couramment utilisés pour réduire l'acide dans l'estomac est lié à un risque plus élevé de développer une maladie rénale chronique, par rapport à ne pas les prendre.

Plus de 15 millions d'Américains ont utilisé des IPP de prescription - des médicaments qui réduisent l'acide gastrique en 2013,

Ce fut le résultat d'une nouvelle étude menée par l'Université Johns Hopkins à Baltimore, MD, et publiée dans JAMA Internal Medicine . Cependant, les auteurs soulignent également que la découverte d'un lien entre l'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et l' insuffisance rénale chronique ne prouve pas que les médicaments provoquent réellement la maladie - c'est à dire que d'autres études sont nécessaires.

Selon eux, il se pourrait que les participants auxquels on a prescrit des IPP aient été exposés à un risque plus élevé d'insuffisance rénale chronique pour des raisons indépendantes de leur utilisation d'IPP.

Cependant, les chercheurs ont également noté que des études antérieures ont lié l'utilisation des IPP à une forme d' inflammation rénale appelée néphrite interstitielle aiguë. Les IPP sont parmi les médicaments les plus couramment utilisés dans le monde. Ils sont utilisés pour soulager les symptômes du reflux acide et du reflux gastro-œsophagien ( RGO ). Ils sont également prescrits pour traiter les ulcères peptiques ou de l'estomac et les dommages à l'œsophage inférieur causés par le reflux acide.

Les IPP agissent en réduisant la quantité d'acide gastrique produite par les cellules dans la paroi de l'estomac. Ils ne sont pas les mêmes que les antiacides, qui agissent en neutralisant l'excès d'acide après son entrée dans l'estomac.

Il existe de nombreux types et marques de PPI; des exemples incluent l'oméprazole (nom de marque Prilosec, également disponible sans ordonnance), l'ésoméprazole ( Nexium ) et le lansoprazole (Prevacid). Les effets secondaires varient d'une drogue à l'autre.

Dans un article éditorial d'accompagnement - où ils résument des preuves récentes sur les effets néfastes de prendre des IPP - Drs. Adam Jacob Schoenfeld et Deborah Grad, de l'Université de Californie à San Francisco, notent que: " Un grand nombre de patients prennent des IPP sans raison claire - souvent des symptômes distants de la dyspepsie ou " brûlures d' estomac " qui sont depuis résolus. "

Le risque de maladie rénale à 10 ans est plus élevé chez les utilisateurs de PPI

Pour leur étude, les chercheurs de Johns Hopkins et leurs collègues ont analysé des données sur 10.482 participants ont suivi pendant une période moyenne de près de 14 ans dans le Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) étude.

Faits rapides sur le reflux acide

• Le reflux acide ou reflux gastro-œsophagien (RGO) survient lorsque le contenu de l'estomac remonte dans l'œsophage
• Il est ressenti comme une brûlure d'estomac lorsque l'acide gastrique touche la muqueuse de l'œsophage
• Une forme plus grave et persistante - reflux gastro-œsophagien (RGO) - affecte environ 20% de la population américaine.

Ils ont ensuite reproduit les résultats dans une plus grande cohorte de 248,751 participants ont suivi pendant une période moyenne de 6 ans - ces participants étaient des membres du système de santé Geisinger en Pennsylvanie. Ils ont constaté qu'au début de la période de surveillance, les utilisateurs d'IPP des deux groupes étaient plus susceptibles d'avoir un indice de masse corporelle ( IMC ) plus élevé et de prendre de l' aspirine , des statines ou des médicaments pour contrôler l'hypertension . Dans le groupe ARIC, 56 des 332 participants utilisant des IPP ont développé une maladie rénale chronique, comparativement à 1 382 sur 10 160 non-utilisateurs. Ces chiffres se traduisent par 14,2 et 10,7 par mille personnes, respectivement. Les participants ont été classés comme utilisateurs d'IPP s'ils prenaient les médicaments au début du suivi.

Une analyse plus approfondie de ces chiffres ARIC a révélé que le risque absolu de développer une maladie rénale chronique sur 10 ans chez les utilisateurs de PPI était de 11,8%, contre 8,5% s'ils n'avaient pas utilisé d'IPP.

Lorsqu'ils ont répété cette même analyse dans la cohorte Geisinger, les chercheurs ont trouvé 1 921 des 16 900 utilisateurs de PPI et 28 226 des 231 851 non-utilisateurs atteints d'insuffisance rénale chronique, ce qui correspond respectivement à 20,1 et 18,3 pour 1 000 années-personnes.

Encore une fois, une analyse plus poussée de la cohorte plus grande a montré que l'utilisation d'IPP était associée à un risque plus élevé de maladie. Le risque absolu de développer une maladie rénale chronique sur 10 ans chez les utilisateurs d'IPP était de 15,6%, comparativement à 13,9% s'ils n'avaient pas utilisé les médicaments.

Commentant leurs propres constatations, les auteurs insistent sur le fait que leur étude "est observationnelle et ne fournit pas de preuve de causalité", mais si le lien entre l'utilisation des IPP et l'insuffisance rénale chronique s'avérait être causal, cela pourrait avoir des conséquences importantes pour le public. santé, compte tenu de l'utilisation généralisée des médicaments.

" Lesrésultats de l'étude suggèrent que jusqu'à 70% de ces prescriptions sont sans indication et que 25% des utilisateurs d'IPP à long terme pourraient arrêter le traitement sans développer de symptômes, d'ailleurs il y a déjà des appels pour réduire l'utilisation inutile des IPP. "

En 2010, Medical News Today a rapporté qu'une étude de chercheurs du Seoul National University Hospital en Corée du Sud, publiée dans le Journal de l'Association médicale canadienne , révélait que l' utilisation d'IPP et d'une autre classe de médicaments de reflux acide appelés antagonistes des récepteurs histaminiques 2 pouvait être liée à risque plus élevé de pneumonie .