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Le point Wai Guan du méridien du Trois Foyers (5TF)

Publié le 20 juin 2019 par David Brun @DietTuina

Le cinquième point du méridien du Trois Foyers se nomme Wai Guan (Wài Guān; 外关), il est abrégé 5TF, TF5, 5TF ou TF5.
Il est le point Luo - Liaison (Luò; 络) du méridien du Trois Foyers.
Il est également le point Jiao Hui - 交会穴 du Yang Wei Mai. Il est connecté aux 3 méridiens Yang de la main.

Localisation du 5e point du méridien du Trois Foyers

Le point Wai Guan du méridien du Trois Foyers (5TF)

Sur la face postérieur de l'avant-bras, au-dessus du pli du poignet, à 2 cun en amont de Yangchi SJ-4, dans la dépression entre le radius et l'ulna, du côté radial des tendons de l'extenseur du doigt.

Les fonctions attribuées au point 5TF

Les fonctions traditionnellement attribuées à ce point sont d'expulser le vent et de libérer la surface, d'être bénéfique à la tête et aux oreilles, de clarifier la chaleur, de libérer le méridien, d'activer les Luo et de détendre les tendons.

Indications thérapeutiques du 5ème point du méridien du Trois Foyers

Les indications thérapeutiques de ce point, en combinaison avec d'autres points, concernent le traitement :

  • D'attaque du vent-froid
  • D'alternance de frissons et de fièvre
  • De maladie fébrile
  • Des maux de tête
  • De Lei Tou Feng*
  • De migraine
  • De douleur à la nuque
  • De vertiges
  • De l'hypertension
  • De douleur à l'oreille
  • De démangeaison à l'oreille
  • De surdité
  • De rougeur, douleur et gonflement à la racine de l'oreille.
  • De rougeur, douleur et gonflement des yeux
  • D'obstruction visuelle superficielle**
  • De larmoiement lors d'exposition au vent
  • De larmoiement avec sensation de froid
  • De gonflement et douleur de la joue
  • De la raideur de la langue avec difficulté à parler
  • D'ulcération de la bouche
  • De lèvres gercées
  • De saignement du nez
  • De scrofule
  • Des oreillons
  • Des douleurs abdominales
  • D'oppression et de sensation de compression thoracique
  • De douleur de la région costale latérale
  • De vomissement de sang
  • De surpression de chaleur dans les 5 Zang et 6 Fu
  • De la douleur à l'épaule et au dos
  • De la rigidité du cou
  • De l'engourdissement et de la douleur au coude et au bras
  • De la contraction du coude
  • De la flaccidité du coude
  • De la douleur et de la sensation de lourdeur du coude et du poignet
  • Du gonflement et de la rougeur du bras
  • De la paralysie et de l'engourdissement du bras
  • De l'hémiplégie
  • De sévère douleur des doigts avec incapacité à saisir des objets
  • De l'engourdissement et de la douleur des mains et des pieds
  • Des tremblements de la main
  • Des rougeurs, du gonflement et de la douleur de la cheville
  • De la douleur aux orteils
  • De la douleur aux articulations

* Lei Tou Feng (Léi Tóu​ Fēng; 雷头风) est un type de mal de tête principalement dû à une attaque de vent externe ou à des mucosités-feu qui génère du vent.
Ce type de maux de tête ont tendance à être sévères avec comme un tonnerre dans la tête, et pouvant être accompagné de gonflement et de chaleur du visage et à la tête.

** Obstruction visuelle superficielle (Mù Yì; 目翳) correspond à une fine membrane se développant sur le globe oculaire.

5TF, le point Jiao Hui - 交会穴 du vaisseau Yang Wei, est le point distal du méridien du Trois Foyers le plus important et le plus fréquemment utilisé en raison de sa large application clinique.

Le Yang Wei Mai n'a pas de points lui appartenant, mais il unit les six méridiens Yang et le Vaisseau Gouverneur (Du Mai).
Le Yang correspond à l'externe, la surface, tandis que le Yin correspond à l'interne. Les méridiens Yang sont donc en rapport avec la surface, et le Yang Wei Mai contrôle la surface du corps.

Selon le classique des difficultés, à la 29e difficulté:

" Lorsque le Yang Wei Mai est malade, il y aura une alternance de forts frissons et de fièvre "

D'autres classiques, comme le Za Bing Xue Fa Ge, mettent aussi l'accent sur deux principales applications de 5TF:

  1. Expulser les facteurs pathogènes externes
  2. Traiter les maux de tête

Les facteurs pathogènes externes attaquent la partie superficielle du corps, donnant lieu à des symptômes d'alternance de frissons et de fièvre. A ce stade de progression le traitement principal est de libérer la surface.

Dans la pratique clinique actuelle, certaines autorités soulignent le caractère particulier de 5TF pour disperser le vent-chaleur et 4GI (He Gu) pour le vent-froid, tandis que d'autres ont un point de vue opposé. En fait, ces deux points peuvent aussi bien être utilisés pour le vent-froid que pour le vent-chaleur.
Toutefois, 5TF est plus adapté pour disperser le vent-chaleur, alors que 4GI est aussi efficace dans l'une ou l'autre situation.

Le point Wai Guan appartient au méridien San Jiao, c'est à dire au méridien du Trois Foyers, qui traverse la partie latérale du cou et est indiqué lors de gonflement de glandes comme lors de la scrofule ou des oreillons.

Lorsque le vent-humidité attaque le corps, en plus d'avoir une alternance de frisson et de fièvre, il y a habituellement des douleurs aux articulations. Le " Poème du Dragon de jade " (Yù Lóng Fù; 玉龙赋) recommande 5TF lors:

" d'alternance de frisson et de fièvre et de douleur aux cent articulations "

Selon la théorie des 4 couches pour les maladies fébriles, 5TF traite principalement la couche Wei (défensive) et la couche Qi.
En ce qui concerne la théorie utilisant le Trois Foyers pour différencier les fièvres, 5TF se concentre sur le foyer supérieur et plus précisément sur les syndromes du poumon, plutôt que ceux du péricarde.

Ceci est en contraste avec les points de son méridien couplé qui est le méridien du péricarde. En effet, ceux-ci traitent principalement les pathogènes dans la couche Ying (nutritive) et la couche Xue (sang) selon la théorie des 4 couches, et les syndromes du péricarde selon la théorie utilisant le Trois Foyers.

5TF est indiqué lors de vent-froid ou bien de vent-chaud qui attaquent les yeux et les oreilles et donnant lieu à des symptômes comme rougeur, douleur et gonflement, larmoiement, surdité et acouphènes, etc.

5TF est traditionnellement indiqué pour beaucoup de maux de tête différents, dont les maux de tête dans la région temporale, frontale et occipitale et au vertex. Maux de tête dus à un vide des reins ou de type vent, dont Lei Tou Feng (voir plus haut *).
L'action généralisée de Wai Guan sur des types de céphalées aussi variés peut être expliquée par un certain nombre de facteurs différents:

  1. Comme dit plus haut, 5TF est un point important pour expulser des facteurs pathogènes et peut être utilisé pour le traitement de maux de tête dus au vent-chaleur, au vent-froid, voire au vent-humidité.
  2. Le Yang Wei Mai unit tous les méridiens Yang, dont le vaisseau Gouverneur qui gouverne la région occipitale avec le grand méridien Tai Yang (méridien de l'intestin grêle et de la vessie). Le Yang Wei Mai et le grand méridien Shao Yang (méridien du Trois Foyers et de la vésicule biliaire) gouvernent la région temporale, et le grand méridien Yang Ming (méridien du gros intestin et de l'estomac) la région frontale.
  3. Le Yang Wei Mai se connecte avec des points ayant une action importante sur les céphalées comme 14VB (Yang Bai), 20VB (feng Chi), 8E (Tou Wei), ou encore 16VG (Feng Fu).
  4. Dans la théorie des six méridiens, le méridien du Trois Foyers et celui de la vésicule biliaire sont liés et forment le grand méridien Shao Yang.
    Par ailleurs, le méridien du Trois Foyers croise celui de la vésicule biliaire aux points 1VB (Tong Zi Liao), 3VB (Shang Guan), 4VB (Han Yan), 5VB (Xuan Lu), 6VB (Xuan Li), 11VB (Tou Qiao Yin), 14VB (Yang Bai) et 21VB (Jian Jiang). Et le méridien de la vésicule biliaire est couplé (relation intérieure - extérieure, Biǎo Lǐ - 表里) avec celui du foie.
    5TF est donc aussi un point important pour le traitement des maux de tête dus à une dysharmonie du foie, notamment lorsque ceux-ci sont dans la région temporale (région Shao Yang). Dans ce cas, 5TF est souvent associé avec des points du méridien de la vésicule biliaire tels que 41VB principalement lors de céphalées en raison d'une surpression du foie, dont céphalées prémenstruelles. Avec 38VB et 43VB surtout lors de maux de tête dus à un Feu du foie ou à une montée du Yang du foie.

Wai Guan est aussi utilisé pour les migraines dues à une montée du Yang du foie ayant pour cause soit une surpression du foie générant un Feu du foie qui fini par blessé le Yin soit un vide constitutionnel du Yin du foie et des reins.
Ce genre de migraine se déclenche le plus souvent lors d'excès émotionnel et diminue et/ou s'arrête lorsque celui-ci se fait moins présent.

Le Yang Wei Mai passe devant l'oreille tandis que le méridien du Trois Foyers encercle et aussi rentre dans l'oreille.
De ce fait, 5TF est un point important dans le traitement de divers troubles de l'oreille incluant les acouphènes, la surdité, le mal à l'oreille, et la démangeaison de l'oreille. Il est aussi, avec 3TF (Zhong Zhu), un des principaux points distaux dans le traitement de cette région.

Le méridien du Trois Foyers appartient au mouvement Feu et son trajet interne passe par les 3 foyers.
L'action de 5TF consistant à clarifier la chaleur du foyer médian et du foyer inférieur est reflétée dans sa capacité à traiter la constipation, les douleurs abdominales, la douleur de la région costale latérale et des vomissements.
Toutefois, il est surtout efficace pour traiter les troubles touchant la tête/visage dus à la chaleur (comme lors de gonflement et de douleur de la joue, de saignement du nez, de mal de dents, d'ulcération de la bouche, de lèvres gercées, etc), et aussi pour clarifier la chaleur et le Feu toxique (comme lors de scrofule ou des oreillons).

5TF est aussi un point primordial pour traiter une grande variétés de troubles du méridien affectant l'épaule, le bras, le coude, le poignet, la main et les doigts.
A ce propos, Wai Guan agit presque comme un point du méridien du gros intestin, et il est souvent associé avec 15GI (Jiang Yu), 11GI (Qu Chi), et 4GI (He Gu) dans le traitement d'obstruction douloureuse (Bi), d'atrophie et d'hémiplégie des membres supérieurs.
Notons que son action sur la région du coude est soulignée dans le compendium de l'acupuncture et de la moxibustion (Zhen Jiu Da Cheng) qui donne des indications spécifiques concernant les points Luo - liaison lors de plénitude et de vide. Dans le cas de 5TF, il est indiqué lors de contraction du coude (plénitude) et de flaccidité du coude (vide).

Enfin, 5TF étant le point Luo - Liaison (Luò; 络) du méridien du Trois Foyers, là où la branche Luo monte et rejoint le méridien du péricarde dans la poitrine.
Bien que cela consolide la relation Trois Foyers - péricarde il n'y a pas d'indications spécifiques de cette relation, à part pour oppression et sensation de compression thoracique.
En pratique clinique cependant, notamment en acupuncture, les points 5TF et 6Pc (Nei Guan) sont souvent associés lors de douleur à la poitrine qui irradie vers le dos.

Techniques de massage tuina pour le point 5TF

Les principales techniques de massage tuina appliquées pour le point Wai Guan (5TF) sont :

  • Les pressions maintenues
  • Les rotations (dans ou contre le sens des aiguilles d'une montre)
Le méridien du triple réchauffeur (San Jiao)

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