A quel moment faut-il prendre ses médicaments ?

Beaucoup de médicaments peuvent se prendre indifféremment, à n’importe quel moment de la journée, au cours ou en dehors des repas, toutefois, pour certains d’entre eux, l’activité et la tolérance peuvent varier en fonction du moment de l’administration et en fonction de la prise alimentaire.

Cette notion est d’ailleurs exploitée en cancérologie par exemple où l’on minimise les effets secondaires de certains anticancéreux (ex les sels de platine sont mieux tolérés s’ils sont administrés à 18h).

Médicaments à prendre en dehors des repas SelectAfficher

Pour respecter le délai d’action :

Prokinétiques et anti-émétiques :15 à 30 minutes avant les repas pour être en phase avec leur délai d’action

Pour agir localement :

Amphotéricine B, Nifuroxazide. Leur action sur les intestins est maximale s’ils ne sont pas chargés par le bol alimentaire

Pour  éviter un effet iatrogène :

Pastilles et collutoires à base d’anesthésiques locaux (à éviter avant les repas; risque de fausse route). Les prendre de préférence après un repas.

Pour améliorer l’absorption

• Biphosphonate, alendronate (30 minutes à 1h avant le petit déjeuner car ne sont pas absorbés s’il sont mélangés à l’alimentation)
• Antibiotiques : fosfomycine, céfalexine, oxacilline et dérivés, macrolides
• Antituberculeux : isoniazide, rifampicine
• Lévothyroxine : Levothyrox® A prendre 30 minutes avant le petit déjeuner
• Gluconate de zinc: Rubozinc®

Pour être en phase avec le mode d’action du médicament

Antiacides: les sels d’aluminium ou de magnésium sont à prendre 2 heures après les repas, quand le pH de l’estomac baisse à nouveau
Médicaments du RGO (Acide alginique : après les repas, ils forment un gel visqueux au-dessus du bol alimentaire).

Médicaments à prendre au cours d'un repas SelectAfficher

Pour améliorer la tolérance

AINS
Antibiotiques : Amoxicilline + Ac clavulanique, clarithromycine,  bacampicilline, triméthoprime+ sulfaméthoxazole, cyclines, péfloxacine, acide fusidique, pristinamycine…
Antipaludéens
Hypolipémiants: Fibrates, pravastatine
Antiépileptiques : Valproate de sodium, valpromide, carbamazépine, carbidopa/lévodopa
Chlorure de potassium, bétahistine, colchicine, diosmine, metformine, sulfamide hypoglycémiants…

Pour améliorer l’absorption

Griséofulvine,
Carbamazépine,
Spironolactone.
Magnésium

Pour être en phase avec le mode d’action du médicament

Inhibiteurs de l’alphaglucosidase : A prendre dès les premières bouchées: Ces médicaments retardent l’absorption des sucres apportés dans l’alimentation. Ils écrêtent le pic glycémique consécutif à un repas (acarbose: Glucor®, miglitol: Diastabol®),
Orlistat (jusqu’à 1 heure après),
Enzymes pancréatiques Créon®, Eurobiol®

Médicaments à prendre tout de suite après un repas SelectAfficher

• Itraconazole: sa biodisponibilité augmente avec l’allongement du temps de la vidange gastrique
• Méloquine: pour augmenter sa biodisponibilité
• Céfuroxime: 30 minutes après le repas

A quelle heure, faut-il prendre ses médicaments?

Selon les modes d’action, les effets indésirables, la chronothérapie, certains médicaments ont un moment optimal de prise

Le matin SelectAfficher

• Bêtabloquants retard
• Antihypertenseurs (toujours à la même heure)

A 8 heures du matin

Corticoïdes en raison du pic physiologique de Cortisol à cette heure. A prendre après le petit déjeuner afin de protéger la muqueuse gastrique

30 minutes à 1 heure avant le petit déjeuner

• Biphosphonates, alendronate: être strictement à jeun avant la prise. Ne pas s’allonger dans l’heure qui suit. Eviter toute prise concomitante de calcium (notamment eau riche en calcium)
• Lévothyroxine: 30 minutes avant le petit déjeuner

10 minutes avant le petit déjeuner

Sels de fer: à prendre à distance du thé. Éventuellement pendant le repas en cas de mauvaise tolérance digestive.

Le soir SelectAfficher

Pour une efficacité maximale en fonction du mécanisme d’action

• Anti-ulcéreux: IPP, anti H2
• Statines

Pour éviter les interactions

Calcium à prendre le soir, à distance des biphosphonates (le matin)

A jeun ou au coucher SelectAfficher

Fosfomycine: après avoir vidé sa vessie

Au coucher SelectAfficher

Hypnotiques, médicaments à effets indésirables sédatifs (opiacés, antihistaminiques…)

Quelques définitions SelectAfficher

• A jeun: 1 heure avant une repas ou 2 heures après
• Repas léger ou collation: sans graisse (huile margarine, beurre, viande, mayonnaise, charcuterie)
• Estomac plein: moins de 2 heures après un repas suffisamment copieux

La sélection de votre pharmacien

Anne-Sophie DELEPOULLE (Dr en Pharmacie), www.sospharma.net, ma pharmacie en ligne

Dernière modification le: Jan 28, 2020 @ 10 h 07 min